五积散首见《太平惠民和剂局方》

五积是指寒积、湿积、气积、血积、痰积，以寒积为主。

该书云：“调中顺气、除风冷、化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进，及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之”。

苍白术各15g，桔梗18g，麻*、枳壳、陈皮各15g，厚朴、干姜各12g，姜半夏、茯苓、甘草、白芷，当归、白芍、川芎、肉桂各9g

用平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）健胃，祛湿，除胀满，消食积；

二陈汤（法夏、陈皮、茯苓、甘草）祛湿化痰，专主内伤生冷；

桂枝麻*各半汤去杏仁，姜、枣加白芷，兼治外感寒邪，解除头身疼痛；

四物去地*，合甘草干姜为治血中受寒之圣药；

桔梗，枳壳一升一降，利胸膈，调气除满，以祛痰积气积；

白术健脾较苍术强，苦甘性缓；苍术辛苦性烈，故前者补多于散，后者散多于补，若脾虚湿困，补运兼施，宜二术同用。

内藏桂苓甘术汤以涤饮散邪；

小半夏茯苓汤令未尽之饮取之从小便出，

得辛温散邪之大旨也。

如冷气奔冲、心胁脐腹胀满刺痛、反胃呕吐、泄利清谷及痃癖癥瘕、膀胱小肠气痛，加煨生姜三片，盐少许同煎；如伤寒时疫，头疼体痛、恶风发热、项背强痛，加葱白三寸、豆豉七粒同煎；若但觉恶寒、或身不甚热、肢体拘急、或手足厥冷，加吴茱萸七粒，盐少许同煎；如寒热不调、咳嗽喘满，加红枣煎服，妇人难产，入醋一合同煎服之，并不拘时候。

为痰、寒、食、气、血五积而设，

但对表里内外，脏腑经络之寒湿阴邪，悉皆治之。

治腰部冷痛、心腹痞闷、寒证、腰痛、坐骨神经痛、胃炎、带下、月经不调

五积散气味辛温，既发汗又温中，开郁顺气，厥功甚伟，为去寒湿之效方。

陈修园云：“中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于皮毛，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实而施治……实者宜五积散

又云”表里俱寒，外而头项强痛，内而肚腹亦痛，较桂枝证更甚者服此汤”

气机运行不畅。在肺，则表现为咳嗽

在胃脘，则表现为胸胁满闷

在肝经，则表现为胀满疼痛。

若湿邪困阻肌表，则为麻*加术汤的表现。

除了恶寒、身重等症状之外，还有全身酸痛的表现。

当五种因素同时存在时，疼痛可以作为病人的主证

若湿邪困阻脾胃，则表现为呕、利、痞等症状，有恶心欲呕、腹泻。

若湿聚成痰，则表现为咳嗽有痰，痰阻反过来也可导致气机不畅。??

例：

一诊方：

男53岁矿工中风三年右边腿胳膊无力、怕冷仅头部出汗、说话口齿不清楚、苔*厚腻、舌尖边红、面颊鼻头红、高血压

11月3日：藿香15克、佩兰10、生苡仁18、姜半夏10、陈皮9、茯苓10、苍术15、赤芍10、桃仁12、丹皮10、通草5克、甘草3克、生姜5片、

、11、11第三诊方如下：法半夏15、陈皮9、茯苓10、苍术15、赤芍10、藿香15、佩兰10、生薏仁18、甘草3、通草5、桃仁12、丹皮10、竹茹10、生姜5片

53岁矿工中风后遗症第四诊方如下：法半夏15、陈皮9、茯苓10、苍术15、赤芍30、藿香15、佩兰10、生薏仁18、甘草3、通草5、桃仁12、丹皮10、厚卜10、枳实10、生姜5片

11月27日、53岁男第五诊方如下：制南星10、白芥子、*芩10、*连5、法半夏15、*参20、陈皮9、茯苓10、苍术15、赤芍30、生薏仁18、甘草3、桃仁12、丹皮10、厚卜10、枳实10、生姜5片。竹沥冲服三十克

53岁第六诊方如下：藿香15、白芥子10克，*芩10克，*连5克、法半夏15、*参20、陈皮9、茯苓10、苍术15、赤芍15、白芍15、生薏仁18、甘草3、桃仁12、丹皮10、厚卜10、枳实10、生姜5片

年12月13日:53岁第七诊方如下：藿香15、佩兰10、白芥子10克，*连5克、姜半夏15、*参20、当归20、陈皮9、茯苓10、苍术15、赤芍15、白芍15、生薏仁18、甘草3、桃仁12、丹皮10、厚卜10、枳实10