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64.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤

桂枝四两,去皮(12g)

甘草二两,炙(6g)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

发汗过多,心阳虚,心慌,所以用双手交叉按护住心胸部位,试图缓解悸动。

治疗应该温补心阳,用桂枝甘草汤。

奔豚:

心阳或肾阳不足以制约水气,使得水气上冲的疾病。

病人会自觉有气由下向上游走,像小猪跑一样,所以叫“奔豚”。

气到之处,会有很多症状:到胃部,会有胃脘胀满;到胸部,会有胸闷心悸;到了咽喉,会有窒息,甚至冷汗淋漓;到头部,会眩晕好像要摔倒。

一旦气下去了,所有症状都消失,所以现代通常对到神经症。

治疗奔豚的方剂:

桂枝甘草汤是治疗奔豚的基础方,可以直接补心阳把水邪压下去。

所以它只是治疗心阳虚,没有水邪的奔豚。

苓桂枣甘汤和苓桂术甘汤,都是治疗心阳虚,并且有水邪的奔豚,前者水邪不严重,只是在肚脐以下发作,后者水邪比较严重,发作已经经过肚脐再往上。

五苓散和小半夏加茯苓汤治疗的奔豚是只有水邪没有心阳虚。

奔豚汤可以治疗少阳区块的奔豚。水邪从身体两侧上来,腹痛严重,可能有口苦,往来寒热等等少阳区块的症状。

奔豚原因可能是受惊吓导致心阳涣散,少阳区块奔豚可能是因为又气又吓。

《金匮》师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。

奔豚汤:

甘草、川芎、当归各二两,半夏四两,*芩二两,生葛五两,芍药二两,生姜四两,甘李根白皮一升。

李根皮可以用桑白皮或川楝子代替。

补肾阳来治疗奔豚的好用方有补坎益离丹:

附子八钱桂心八钱蛤粉五钱炙甘草四钱生姜五片

65.发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤(24g)桂枝四两,去皮(12g)

甘草二两,炙(6g)

大枣十五枚,擘(12枚)

上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

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