一医院牵头，全国40家研究单位参与的关于类风湿关节炎（RA）非干预治疗药物现状及安全性的多中心队列研究显示，在纳入例RA患者中，78%为女性，患者的平均年龄为（56.15±12.77）岁，平均病程为（10.68±9.45）年；其中59例（5.32%）患者正

在或曾经接受慢作用抗风湿药（DMARDs）单药治疗，例（15.42%）患者接受DMARDs二联治疗，DMARDs三联或三联以上治疗的患者共例，约占患者总数的60.51%。

RA治疗药物的安全性分析显示：出现过一种药物不良反应（AEs）的患者有例（45.27%）；将患者各种药物的用药人次作为分母，发生不良反应的次数作为分子，计算药物的总体不良反应发生率约为15.7%。在所有的AEs中，以胃肠道的不良反应最为常见（34.53%）,其他AEs依次为转氨酶升高(19.13%)、过敏（7.45%）、库欣综合征（7.32%）、血液系统损害（7.19%）以及脱发（6.29%）。在所有DMARDs

药物的使用中，不良反应发生率 的是甲氨蝶呤（MTX）（29.65%），其它依次为来氟米特（LEF）（22.92%）、柳氮磺吡啶（SSZ）（14.83%）、雷公藤（TGV）（14.03%）、沙利多胺（13.64%）、糖皮质激素（GCs）（11.42%）、环孢素A（11.11%）及艾拉莫德（IRU）（10.34%）；而白芍总苷（TGP）（9.73%）、 羟氯喹（HCQ）（9.16%）和硫唑嘌呤（6.45%）的不良反应较为少见。MTX最常见AE为胃肠道反应和肺间质纤维化，而LEF最常见的AE为转氨酶升高、过敏和脱发。

在发生不良反应的患者中，选择停药的患者约占74.29%，15.91%患者选择药物减量，43.32%患者进行针对不良反应的对症治疗。MTX的停药率（23.4%） ，其次为LEF（14.61%）、SSZ（14.14）、TGV（12.80%）、TGP（7.92%）、HCQ（7.63%）及IRU（6.90%）。GCs的停药率为4.67%，明显低于MTX的停药率。分析发生不良反应患者的转归情况发现，69.18%患者经过停药、减药或对症处理后AEs消失，19.18%患者AE减轻，但仍有12.22%患者AEs持续存在。

这一研究提示，我国RA治疗药物的不良反应多见，常见为胃肠道不良反应，其中以MTX和LEF的不良反应居多，停药率较高；另外，我国针对RA患者药物不良反应的处理较为积极，转归相对乐观。该研究在非干预治疗的情况下，分析了当前我国RA治疗药物不良反应的现状和特点，具有实践性和代表性，为指导我国RA治疗提供数据支持。

以上信息来自《中华医学信息导报》授权转发

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