作者：朱建平

指导：田春洪

各位老师大家好，本次和大家分享“一体两翼、疏调气机”学术思想学习感悟。叙述不当之处，望不吝指正。

一、“一体两翼、疏调气机”基本原理

张震教授认为，人身之气来源有三，分天、地、人。其中，人气禀赋父母、源自先天，藏纳于肾，为生命之根气、元气或原气；饮食入胃、游溢精气、脾气散精，是为地气；肺为气主，吸入空气中之精气，此为天气。如此由天、地、人三气合一而成的人体之气分属体内脏腑，各有职司、功能各异，相互联系共同维持机体的生命活动。张震教授认为：气机是一个多元性的共同维系着人体生理活动的重要功能系统，包括着脏腑、经络，营卫之气等的出入、升降、循环、转化等规律性的运行活动。当人体正常气机受到六淫外感、七情内伤等内源或外源因素的干扰，丧失常态则气机紊乱，人体由生理状态向病理状态转变。气机失常的病理改变，一般有量的短缺、升降逆乱、出入障碍、郁滞不行等，以气虚证、气陷证、气滞证、气逆证、气结证等为证候表现，然而此类证候并非独立存在，可并发、继发或夹杂其他证候。若气机自我调节、自我扶正不足以恢复常态，此刻亟需药物助人体一臂之力。《素问·至真要大论》指出：“疏其血气，令其调达而致和平。”对于气机紊乱的治疗，当以疏调气机之法，张震教授结合数十年科研、临床实践，提出以一体两翼（即肝为主体、脾肾为两翼）为基础，疏调气机为治法，疏调汤为基础方的临床治疗思路。

一体两翼指肝为主体、脾肾为两翼。疏肝可斡旋气机升降，使气机畅行；健脾胃运转枢纽，温补肾阳为气机运行提供动力，将先后天之本从根本上统一起来，使全身气机畅行无阻。疏调汤全方包括柴胡、香附、郁金、丹参、川芎、枳实、白术、白芍、茯苓、淫羊藿、山药、薄荷、甘草共12味药，有疏肝理气、补益脾肾、条畅气机、活血行血的功效。全方以四逆散疏肝为基，柴胡、枳实协调气机升降，清升浊降各得其位，伍以白芍、甘草为本方核心四逆散，疏肝理气；又以香附、郁金、薄荷疏肝解郁，此为一体之肝。白术、茯苓健脾以运后天，淫羊藿温补先天，权宜先后天而固护脾肾，可为气机运动提供动力，此为两翼之脾肾。血行需气行推动，亦需脉道通利，行气之中配伍丹参、川芎活血化瘀，可助血行畅达。全方升降得宜、散收得当，祛邪并能匡扶正气。

二、“一体两翼、疏调气机”学术思想的三个层次

1、对于气机失调，调复气机正常运行。

气机失调指气的升降出入失去协调平衡。包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等证，对于此类属气机运行障碍所产生的病证，选以“一体两翼”为指导，疏调气机为治法，疏调汤为基础方的治疗思路较为适宜。而此类病证，也是本法的适应证。

2、对于病理因素，疏调气机以治。

《疏调气机论治》一书指出：“疏调气机治疗法，对于体内失调之气机可发挥矫枉纠偏、拨乱反正，使异常之气机经疏调而恢复生理常态。具体而言，对于气机郁滞者可疏调而畅行之，郁结者疏调而消散之，逆反者疏调而从顺之，下陷者疏调而升举之，紊乱者疏调而规顺之，不足者疏调而补益之，夹瘀、夹痰、夹湿者则疏调而化之、祛之、渗利之。”调气治血瘀法文中对于血瘀的治疗已详细叙述，拟以“养血祛瘀”、“活血祛瘀”和“破血祛瘀”三法。气机的运行有利于血液的循行，调复气机使血行顺畅，气和则血和；且方中有丹参、川芎二药，可治血瘀，有提质增效之用。对于痰湿，调气为先，气顺则津液输布正常，方中亦有白术、茯苓，有健脾之效，杜生痰之源。对于本虚者，亦可在此基础上进行加减（机理见下）。

3、有扶正之效。

正如张老常说的，“气机是人体正常的综合性的生理功能的体现。”那么病态即是气机的正常运行受到干扰，若通过五脏间的生克制化能够使气机恢复正常运行，即机体感邪后的自我扶正机制，此时病态不显。若自我调节不足使气机恢复正常运行，此时即为病态。健康与疾病状态的转折点为气机是否正常运行，那么采用“一体两翼、疏调气机”治疗法，对于未病，有助于扶助正气；对于已病，有增效作用。

本文从基本原理和三个层次对“一体两翼、疏调气机”学术思想进行分析，仅是文献与跟师学习的初步感悟。如有不足，请见谅。