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“朱门酒肉臭，路有冻死骨。”这样的情形，现在似乎只有在书本中才能看到。是啊，我们如今的生活是越来越好，甚至可以说我们生活在一个营养过盛的年代。你去看短视频里吃播是越来越多，还有那些所谓的大胃王在镜头前大肆地表演暴饮暴食，不少自助餐爱好者信奉的是扶着墙进，扶着墙出。须知，大快朵颐之后，伤的不仅是你的脾胃，更是你的身体。所以，现在三高的人群是越来越多了。所以，你是以为今天远志要和你聊三高问题吗？当然不是，三高问题老生常谈了，今天想和你聊聊近年来新崛起的第四高——高尿酸。尿酸高的人就容易痛风，平日里不发作的时候倒也还好，可发作起来，可以让你连路都走不了，痛过的人都知道。痛风，在中医眼中，多属“痹症”的范畴。《格致余论》：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地。寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”《景岳全书》：“外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤，病变部位红肿潮热，久则骨蚀。”《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”简单讲，痛风多由于人体的肌表，经络遭受风、寒、湿、热之邪侵袭，风邪本为百病之长，加之湿性黏着，是故风寒湿邪作滞而致气、血、经络被病邪闭阻，筋脉有失气血濡养，症见关节红、肿、热、痛、畸形等症。因此，治疗痛风，首当养血活血以荣筋脉，再以祛风除湿以防气血瘀滞。今天，向大家介绍一张活血化瘀为主，兼可祛风除湿，通利关节的方子——四物汤加减，出自《周慎斋遗书》。四物汤加减：当归、川芎、白芍、熟地、秦艽、蚕砂、薏苡仁、甘草。养血活血：当归、川芎、白芍、熟地当归、川芎、白芍、熟地四味药均是养血活血之要药，联用即补血第一要方——四物汤。当归味甘而重，专于补血，其气轻而辛，长于行血，补中有动，行中有补，诚为治疗血虚血瘀之良药，前人向来便有“十方九归”的说法，说的是治疗血瘀血瘀的方子里大都可以看到当归的影子。《日华子本草》：治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主癥癖。当归川芎和当归有些类似，均具有活血行血之功，同为前人称为血中之气药。然而，当归偏于补血，川芎偏于行血，川芎其性善走，善行一身之血气，上可行颠顶而治头痛，下可走血海而通经止痛，旁通四肢而治四肢麻木。《日华子本草》：治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳。《医学启源》：补血，治血虚头痛。川芎白芍在这里主要有两个作用，首先啊，白芍味酸中带有些许甘甜，中医讲，酸甘化阴，又入肝经血分，是故，白芍尤善濡养肝血。此外啊，白芍和后面的甘草合用也是一个经典方——芍药甘草汤，出自东汉医圣张仲景的《伤寒杂病论》，具有缓急止痛的功效，可缓解改善痛风急性发作期所致的疼痛。《本经》：主邪气腹痛，除血痹，破坚积。《别录》：通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血。芍药熟地甘温质润，既为补血要药，又为滋阴之主药，但凡是血虚、阴虚者，皆可选用熟地来改善。《珍珠囊》：“主补血气，滋肾水，益真阴。”《纲目》：“填骨髓、长肌肉、生精血。”熟地祛风除湿：秦艽、蚕砂、薏苡仁血液濡养完了，接下来当把体内的风邪、湿邪祛一祛了。我们上文讲了，痛风大都由外来风、寒、湿邪侵袭，加之体内久郁生热所致。又有寒邪，又有热邪，是不是都不知该清热还是该祛寒？这个时候秦艽倒是个不错的选择。秦艽味苦、辛，虽然其性微寒，但作用平和，不论是偏寒者还是偏热者，皆可选用秦艽来改善。此外，秦艽善祛风湿、舒筋络而利关节、止痹痛，实为治疗风湿痹痛、筋脉拘挛之通用药。《本经》：主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛。《别录》：疗风，无问久新；通身挛急。秦艽蚕砂辛甘发散，温燥力缓，不仅可以中和秦艽的寒性，与秦艽一样，不论寒热皆可用之。此外，蚕砂的辛温之性还善祛除骨子中的湿邪而治肢节疼痛、屈伸不利诸证。《别录》：“主消渴风痹。”《纲目》：“其性燥，燥能胜风去湿。”蚕砂薏苡仁放在这里主要是除湿之用，湿性最为黏滞，这也就是为什么痛风容易反复发作的原因之一。薏苡仁甘淡利湿，长于利水渗湿，其药性缓和，是故，利水而不伤正气，可将骨子里、筋脉间的湿气通过小便的形式排出我们的体外。此外，薏苡仁性偏寒，因此，湿热者尤为适合。《本经》：主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。《别录》：除筋骨邪气不仁。薏苡仁调和诸药：甘草甘草在这里主要有两个作用，一来啊，就是我们上文刚刚讲过的，和白芍组合在一起，起缓急止痛之效；二来啊，甘草可以缓和诸药峻猛之药性，以免过伤脾胃。甘草方子大致是讲完了，然而，这张四物汤加减主要还是以养血为主，如果想要效果更好一些，可酌加木瓜、土茯苓等通利关节的药材；木瓜土茯苓若是红肿之热证甚者，宜加用虎杖、黄柏等清热药；虎杖黄柏若是湿气重者，可加用苍术、厚朴等燥湿药；苍术厚朴若是下肢疼痛加剧者，当加用牛膝引血下行。牛膝


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