我家脉医初长成

振荡花开云裳霓

（十四）

脉案学习园地

理论不在玄妙，要经得起实践才好。

王老师秉承师志，力行推广S中医九年以来，仿佛春风吹散着一朵朵美丽的蒲公英，将S中医的种子播撒天涯，为世界各地培养了大批的中医脉诊实用人才！

S中医源于古典中医的智慧，专注于凭脉辩证与 用药，以疗效为宗旨。由于S中医具有简捷、高效、治本的突出特点，故在中医同行的临床诊疗中被广泛采用和一致好评。

应广大中医爱好者的要求，S中医生命环公众平台拟开设“脉案学习园地”。平台将从S中医学员群里遴选出部分有探讨意义的医案与大家分享，必要时请王老师进行点评。欢迎大家踊跃投稿，我们一起学习成长。

脉案参照了S中医传统格式与现代规范，强调脉诊在贯穿整个诊疗过程的重要性与客观性的同时，增加了直观的对比材料与基础信息，使得脉案更具说服力与学习探讨的意义！对踊跃投稿的学员，我们将在S中医后续课程的招生中优先考虑并奖励。

基本信息：申某、女、30岁、工地做饭阿姨。现住南宁市长堽路工地，于年8月21日晚初诊。

主诉病史：头痛、头晕3天，自服止痛药未见缓解。有颈椎病病史多年。

查体：颈椎多节压痛，颈椎生理曲度变直。

脉证要点：气阳虚、两关湿瘀、寒湿。

方药说明：*芪1.5、白术1.5、草蔻0.3、牛膝0.3。一包。

体征变化：15分钟后头痛减轻一半

脉征变化：气虚、湿瘀寒湿均减轻了，只是右尺和左寸略寒。

方药说明：*芪1g、补骨脂0.5g、桂枝0.5g、草蔻0.3g、牛膝0.3g，一包。

体征变化：20分钟后头痛消失，仅余轻微头晕。

脉征变化：右尺左寸基本转暖，告知不需再吃药了。

后续随访：第二天电话回访，头痛及头晕均愈。

老师评语：如果右尺、左寸寒象明显的话，用白术是代替不了，白术的温阳力量不及骨脂。

基本信息：赵和泉，男，63岁，宁夏人，于年8月26日求诊。

主诉病史：一个月前出现头、四肢抖动，静止更甚的症状，回忆去年也犯过一次，医院确诊为帕金森综合症，当时用针灸配合吃中药汤剂治疗了3个月后症状消失。但病人家属讲，原来的针灸类似插秧疗法，头身遍是，病人很恐惧，问我这次有没有温和一点的治法！我回答：帕金森综合症，二次发病，治疗比较棘手，可口服振荡小药粉，兼针灸，用穴很少，无痛苦！可以尝试一下。

脉象要点：浮取脉势刚急，沉取无力，关瘀

方药说明：*芪2g，牛膝、枳壳各1g，白芍1g，桂枝0.3g，服3天。然后取头部震颤区、开四关穴隔天轮流针刺！

体征变化：三天后复诊，病人家属反映有效果，再诊脉：脉势较前转柔和，双关刚瘀，左寸寒輊。少许调整用药，继续治疗4天，病人抖动症状明显改善，而且睡眠好，面色红润，大便通畅，食欲好，病人心情也很好，见人后主动打招呼。因月底去外地，便给病人开了一些小药粉巩固，有待复诊观察。

基本信息：洪吉方，男，66岁，工人。

主诉病史：病人一个周前出现针刺样偏头痛，在医院诊断为带状疱疹，输液三天，症状改善并不明显，还是右侧头面部刺痛，晚上不能入睡。

脉证要点：脉势偏实，浮中层滑热郁急沉寒，双关郁瘀。

方药说明：吴茱萸0.8g枳壳0.5、牛膝0.5、*芩0.1、石膏0.3、山药0.5、白芍0.5。取九包药，一天三次，一次一包。

体征变化：三天后复诊，疼痛大减，右侧太阳穴下还稍有刺痛。

复诊脉象：整体脉势转柔、转寒，两关湿瘀。

复诊方药：草豆蔻0.5g、牛膝0.5g、*芩0.1g、补骨脂0.5g、山药0.5g、肉桂0.5g。

后续随访：七天后随访，病人诉基本治愈，脸部已经结痂褪皮。

老师评语：此脉证当属表里寒热隔绝，生命环阻塞而无力制化，气郁于头面而刺痛不解，凭脉用药，通则不痛。但观其脉证，似乎寒凉药比例偏大了一些。

吉

祥

如

意