患者，男，45岁，因“口干、多饮2年，浮肿1年余加重半年”入院。2医院查血糖升高，确诊为“2型糖尿病”，长期口服降糖药。1年前出现视物模糊、双下肢水肿，近来水肿加重并累及颜面部，伴胸闷气急，经检查诊断为糖尿病性肾脏疾病。

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病，在中医看来，糖尿病类似古代消渴症。消渴有三消，包括上而心肺、中脾、下肾之病变，故糖尿病患者的脉象基本都显示肾气弱，伤了肾。

这里解读一个方子——玄菟丹，来源《太平惠民和剂局方》。

玄兔丹是治疗三消渴利神药。渴利，指的是渴而多尿。心脾之火熏炙，故多渴。肾虚不能制水，故小便频频，甚至遗精滑泄。白浊，排尿后或排尿时从尿道口滴出白色浊物，可伴小便涩痛。

玄菟丹组成：

玄兔丹由菟丝子、茯苓、五味子、莲子肉、山药组成，古书中记载：菟丝子酒浸软研烂，焙干研末。余药研为末，将浸药之酒煮糊为丸。功效为温肾、益脾利水，主治三消渴、遗精、尿浊。

方中大剂量菟丝子强阴益阳，能治精气遗泄。其中茯苓和山药是重要的药物，白茯苓可以除脾湿、泄肾浊，和中养心；山药补肝养脾益肾。二药合用，甘平滋润，正合糖尿病多阴虚为、燥热为标的特点。加上性味辛甘平，入肝肾阴阳双补，益精填髓的菟丝子，从根源上补了糖尿病之虚。

另外，还有五味子这味药。五味子酸、温，入肺、肾经，有敛肺滋肾、生津止汗、涩精止泻，安神的作用。现代药理学研究表明，用它来治疗糖尿病，可以通过抗炎、抗氧化、抗胰岛B细胞受损等药理作用来有效降低血糖；其次还发现五味子可以促进糖尿病肾病中肾小球细胞外基质降解。

最后一味药莲子肉。莲子肉具有补脾止泻、益肾固精，养心安神的作用，其性甘、涩、平，归脾、肾、心经。莲子肉有脾之果之称。脾主水谷，肾主精血，其运行有赖脾胃的运化。故而通行脾肾的莲子肉，补虚功效不一般。加上五味子，脾肺心肾均补，共同固本止遗。

诸药合用，调补脾肾，固精止遗。可清心化瘀浊以固本复旧，血糖最终得到有效控制，临床症状得以改善，达到系统而整体调治之目的。

当然，本方适合的是精神萎软、苔白、舌淡、脉细弱的糖尿病肾病患者，也可以用于遗精、滑精、阴道炎、宫颈炎等疾病的治疗。若见腰膝酸软者，加沙菀子、山茱萸、芡实、金樱子；若头晕乏力者，加*参、白术、白芍、萆薢。

温馨提示：每个人身体情况不一样，文章提供的药物需要根据具体情况选择，建议在专业医生指导下服用，有问题也可以留言，帮您分析病情。

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