患者,男,46岁,因“双下肢麻痛无力”经家人介绍到我诊室就诊,就诊时因双下肢无力,在家人搀扶下缓慢步行到我诊台边坐下,并诉四肢末端及下腹部、双下肢内侧麻痛,严重影响睡眠,医院及知名中医诊所就诊,治疗效果欠佳,患者就诊时症见:四肢末端及下腹部、双下肢内侧麻痛,严重影响睡眠,双下肢无力,需人搀扶行走,盗汗,怕热,无口干口苦,纳可,大便硬排出不畅,小便次数多,量少,舌边紫暗,苔腻微*,脉细数。目前粗略辨证思路为:四肢末端及下腹部、双下肢内侧麻痛,为病位在于太阳,肢体乏力,盗汗、怕热,大便硬排出不畅,小便次数多,脉细数,为病位在于阳明,兼津液耗伤,舌边紫暗,苔腻,为夹有痰瘀,故辨证为太阳阳明夹痰瘀,故拟*芪桂枝五物汤合芍药甘草、桂枝茯苓丸加减治疗。

患者服完中药后,复诊时说,身体从来没有这么舒服过,双下肢无力感明显改善,走路轻松很多,不再需要别人扶行,双下肢麻痛感改善,下腹部、双下肢内侧麻痛基本消失,效不更方,守原方再开五剂。

患者服完中药后,复诊时说,双下肢无力感明显改善,行走如常,双下肢麻感明显改善,但无疼痛,下腹部、双下肢内侧麻痛消失,效不更方,守原方再开15剂。

患者服完中药后,复诊时说,双下肢无力感基本消失,双下肢、下腹部、双下肢内侧麻痛消失,效不更方,守原方再开七剂巩固治疗。

条文依据:1.《金匮要略》:血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,*芪桂枝五物汤主之。2.《伤寒论》第29条:伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也;得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。《伤寒论》第30条:问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师日:言夜半手足当温,两脚当还,后如师言。何以如此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形像桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。3.妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。

作者简介:主治中医师,年毕业于山西中医学院(即目前山西中医药大学),中西医结合专业,勤于钻研《伤寒论》、《金匮要略》及针法,曾医院工作多年,临床经验丰富,疗效显著。目前在湛江市妇幼保健院妇孺国医堂一楼中医内儿科坐诊。专长:1、擅长运用经方(纯中药)治疗成人内科常见病(胃肠病、肝病、类风湿、痛风、支气管炎、肺炎、冠心病、高血压)、儿科常见病、妇科常见病。2、擅长运用针灸治疗各种痛症:例如落枕、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、急性腹痛、急性乳腺炎、痛经、牙痛等疾病。我是

林佛龙医生,


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