中医小背

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两，去皮甘草二两生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加附子，将息如前法。

本句论表证误下不解，兼胸阳不振甚或胸阳不足的证治。这里的促脉，不能用二十八脉里的促脉来理解，二十八脉中的促脉是脉来数而时一止。这里的促指的是一种特殊的临床现象。浮脉有三种临床表现，其中第三种如水浮木，这种脉首先察到是在中部，当把这个脉向下按到底，我们手抬时，脉跟随我们的手指上来，这种现象叫随指而起。表明患者有向上抗御病邪的能力和趋势，至少视为表证，按表证处理。误下后，阳气被下，导致胸阳不振，还需解表，白芍乃阴药，会加重胸满，所以去掉白芍。

下面一条突出寒，所以要附子以回阳，疾病由表入里表示伤正严重，同时又要发散，过度发散亦会伤人阳气，所以附子起的作用有二：一时回肾中之阳，通过回肾中之阳来补全身的阳气，包括胸阳的不足，卫外的阳气不足。本证的重点在于表证，不在里证。二是附子在本方中起的是发散的作用，本方使用炮附子，生附子主要起的是回阳的作用，而炮附子偏重发散，也有一定的回阳作用，把回阳和宣散统一在一起，既补充了阳气的不足又解决了表证卫气郁闭的问题。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

芍药三两甘草二两生姜切白术茯苓各三两大枣十二枚，擘

上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升。小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓、白术。

本句论太阳病疑似病，脾虚水停，经气不利的证治。此处病机表证仍在，水停于中上焦，无法下排，造成胸部涨满不适，同时小便不排。需要把水引到膀胱从而排出去，所以白术把上焦水排出去，茯苓利水渗湿，把水从下焦水除去。桂枝有温通经脉达四肢的功效，与排水的方意相反，所以去掉。

太阳病，项背强几几，无汗，恶寒，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两麻*三两，去节桂枝二两，去皮生姜三两，切甘草二两芍药二两大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，先煮麻*、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗，余加桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

本句论太阳伤寒煎经脉不利的证治。葛根，清凉滋润发散药，解肌除热，有缓解局部筋脉强直性痉挛的特性，麻*，桂枝，生姜发汗，又伍白芍敛液养阴，不使发汗太过而徒伤津液。

不足之处，还请指正。