对于经方的使用，是当前中医界的一个热门话题，那么，什么是经方？有人说经方就是古人临床经验之方。还有人说经方就是指四大经典著作之方。甚至还有人说经方就是经常使用之方等等。

从历史沿革的角度来看，在宋代以前，经方是指经验之方，如《汉书·艺文志·方剂略》说，“经方者，本草石之寒温，量疾病之深浅，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”宋代以后，所谓经方，是专指《伤寒论》和《金匮要略》之方，其他方剂统称作时方，这个概念一直沿用至今。

经方既然不同于“时方”，那么经方和时方比较，有哪些特点和应用规律呢？这就是我们要探讨的问题。

一、经方的特点

1、经方用药 。《伤寒论》共载方首，《金匮要略》载方首。这些方剂的同一个特点，就是用药 。所谓 就是指用药精少准确，方中没有一味多余的、或者是可用可不用的药，而且非此莫属。比如在太阳病，由于汗吐下误治后，使正虚邪陷，邪热郁于胸膈，扰于心神而见虚烦不眠，甚则心中懊憹，反复颠倒，治用栀子豉汤。火郁胸膈为什么不用*连、*芩而用栀子、豆豉？诚然，栀子、*连、*芩皆为苦寒泻火之品，但是栀子质轻而上浮，清中有宣郁的作用，与芩连之苦降直折不同，对于热郁胸膈之证，非栀子莫属。另外，若因火热伤气而见少气者，用栀子甘草豉汤，既然少气，为什么不用人参、*芪补气之品而用甘草呢?因为参芪虽有补气的作用，但是性味温燥，大有助火之弊，不若甘草之味甘性平而缓，益气缓急而不助邪热，所以仲景不用参芪而用甘草。再如，《伤寒论》14条“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”63条“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”这两条相比较，14条是太阳中风兼项背强几几，63条是太阳伤寒兼项背强几几，前者用桂枝加葛根汤，后者为什么不用麻*加葛根汤、而用葛根汤（即桂枝汤加麻*、葛根）呢？因为不管是中风或是伤寒，凡见项背强几几者，均为太阳经脉不利，津液不滋。桂枝汤方中用白芍配甘草，酸甘化阴，解肌而不伤正。若用麻*汤加葛根单纯发汗解表，无芍药之酸敛扶正，极易伤其津液而加重病情。可见，经方用药之 ，确实达到了炉火纯青的地步。

2、经方药味简洁。纵观《伤寒论》、《金匮要略》的方子，都是由几味药、有的甚至是一味药或两味三味药组成。如甘草汤、桔梗汤、栀子豉汤等，在《伤寒论》中药味最多的方剂也就是麻*升麻汤，由14味药组成。这样有的放矢、单刀直入，既无拖泥带水之嫌，又能提高疗效。在九十年代初，余曾治一老翁，年近八旬，患冠心病多年。近一个月来总感到胸前憋闷，且日渐加重，苦不堪言，曾服大量行气活血之药而罔效。自述病情每到夜晚加重，且全身怕冷，尤以后背为甚。余思之良久，忽悟到《伤寒论》第21条：“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”第22条：“若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”遂处桂枝去芍药加附子汤原方三剂。当时患者因药味少而心存疑虑。复诊时患者欣然告之，服上药一剂知，三剂尽，胸闷荡然而除，其喜悦之情，难以言表。由此可见，治病不在药多，在于辨证准确，用药 。

3、经方疗效非常。由于经方用药简洁力专，故其疗效非常。从古代的《名医类案》，到近代曹颖甫先生的《经方实验录》，以及当代经方大家刘渡舟先生的《临床辑要》等等，都记载了许许多多应用经方的验案，疗效非常确切。曾闻刘渡舟先生用瓜蒂散治愈精神分裂症，用大**连泻心汤治愈子宫内膜异位症，用芍药甘草汤治愈股骨头坏死，用桂枝麻*各半汤治愈皮肌炎等等，经过多少代人验证于临床而得到的一个确切的结论。几十年来，余承仲景之学，在老一辈医家的影响下应用经方于临床，每起沉疴。

曾在年3月10日治一患者刘某，女，63岁。自述舌头疼痛9月余，医院诊断为舌炎。患者每于夜间十二点正时疼痛加重，不得不饮水，方能缓减，全家人长期为之不得安宁。余在初诊时见其口唇干裂，大便秘结，两目干涩，舌红苔少欠津，脉弦细，辨为心火内盛之证，用导赤散加减，药后无效。二诊又以莲子清心饮加减，亦无寸功。三诊时细问其病情，得知自发病以来，经常心烦失眠，头晕耳鸣。余恍然大悟，此乃肾阴不足，心火亢盛之证，治当泻南补北，方用*连阿膠鸡子*汤。*连10g，*芩10g，生白芍10g，阿胶10g，鸡子*二枚（兑服），肉桂6g，生地10g，炙甘草6g。六剂水煎服。年3月18日五诊。自述服上药后舌痛顿减，其它症状均有所缓解，舌少红苔薄白，脉略弦，继服上方十余剂而愈。

这些病案都证明，经方用药虽少，但是用药得当，能治疗时方难以取效的大病、奇病和难以治愈的病。

本文年发表于《现代中医临床杂志》。作者陈宝明是全国 經方大家、北京中医药大学刘渡舟教授的研究生，山西省名中医，原山西大同大学中医系主任，原山西省教委高级职称评审委员会委员、中医学科组组长和答辩组组长。文末图片为作者与门纯德先生合影，陈宝明教授早年受原雁北地委的委托，师从门纯德先生。