*永凯（内蒙）：XXX,女，64岁，呼市人，门诊ID号XX1。初诊：年0X月26日就诊。患者为我院门诊长期进行规律血液净化治疗的尿*症病员，半个月前无明显诱因出现双下肢抽动不宁，尤以夜间为重。就诊我院神经内科,诊断为“不安腿综合征”，给予药物治疗（具体用药不详），用药后缓解，但停药后，又出现临床症状。患者遂就诊于我，除上述症状外还伴有全身汗出、不恶寒，口渴，饮水后不解渴、间断性胸闷、心悸，口苦、咽干、晨起头晕、因为腿部抽动不宁，晚上入睡困难，需要口服一片“安定”才可以入眠，无尿、大便正常，舌苔*腻，左手脉造瘘无法号码，右手脉浮滑弦数。

*永凯（内蒙）：今晚的医案，我们8点开始讨论。

潘绍熙中医师（广东）：芍药甘草汤

*永凯（内蒙）：

毛旺中医师（内蒙）：柴胡龙骨牡蛎汤和芍药甘草汤加减

*永凯（内蒙）：上周有事情外出，所以这周继续学习。

*永凯（内蒙）：

毛旺中医师（内蒙）：

张月平中医师（内蒙）：小柴胡汤五苓散芍药甘草汤

葛晔中医师（内蒙）：柴胡桂枝干姜汤

*永凯（内蒙）：

*永凯（内蒙）：

*永凯（内蒙）：古人有“怪病总有痰作祟”的说法，其他的微友还有方子吗？再等大家一会儿。

*永凯（内蒙）：

薛环宇中医师（内蒙）：小柴胡汤和二陈汤加减。

*永凯（内蒙）：

*永凯（内蒙）：时方也有些效果不错，请大家再思考，这个方子我们前面讨论过的。

孙树松中医师（吉林）：小柴胡合四妙散合五苓散加木瓜、蚕砂、伸筋草。

王国海（内蒙古）：芍药钩藤木耳汤加枳实瓜蒌。

*永凯（内蒙）：

*永凯（内蒙）：

*永凯（内蒙）：《方剂学》里面的多个方子，各个的组成、加减和适应证都烂熟于心，你也是个好中医了。

薛环宇中医师（内蒙）：主方萆薢分清饮加减，老师。

张旭中医师（内蒙）：十味温胆汤合小陷胸加芍药甘草汤。

王国海（内蒙古）：*老师，好的。

*永凯（内蒙）：

*海全中医师（广东）：五苓散

*永凯（内蒙）：

*永凯（内蒙）：

*永凯（内蒙）：我现在出治疗过程

*永凯（内蒙）：此小柴胡汤+十味温胆汤+五苓散证+芍药甘草汤，具体用药如下：北柴胡12克*芩6克法半夏6克陈皮6克麸炒枳实6克茯苓6克竹茹9克人参6克炒酸枣仁30克制远志3克石菖蒲3克桔梗9克白芍30克*连3克桂枝4克麸炒白术6克猪苓6克泽泻10克防风6克生甘草6克7剂，冲服，每日一剂（以上为免煎颗粒剂）

二诊：年0X月04日就诊。自述用药后腿部抽动不宁减轻50%，昨日开始不用口服安定也可以入睡，出汗、口渴已消除；间断性胸闷、心悸，口苦、咽干、晨起头晕等症状减轻60%。舌脉同前，上方去五苓散，继服7剂。

三诊：年0X月11日就诊用药后腿部抽动不宁减轻70%，睡眠佳，间断性胸闷、心悸，口苦、咽干、晨起头晕等症状减轻80%。舌脉同前，上方继服14剂。

以后门诊遇到患者家属，告诉我患者基本痊愈。

*永凯（内蒙）：这个是治疗过程

*永凯（内蒙）：解读：我在前面的医案中讲过温胆汤、小柴胡汤、五苓散等内容，大家可以再复习一下。芍药甘草汤的内容也在“颈椎病的治疗”中讲过，请大家再看一下。

*永凯（内蒙）：患者是个尿*症的病人，所以我用方子的时候里面的药物里面有*的药物，虽然炮制，也剂量均减量使用了，毕竟肾脏也是药物的代谢器官。

*永凯（内蒙）：大家有问题吗？这些方子均是前面讲过的，只是组合起来了。

张旭中医师（内蒙）：我最近在看熊继柏的临床带教录，习惯性按其路数合了小陷胸，确实五苓散更合适。

孙树松中医师（吉林）：

*永凯（内蒙）：

张月平中医师（内蒙）：谢谢*老师

*永凯（内蒙）：如果大家想看一下心衰的中医治疗，毛以林教师的医案，非常不错，可以启发思路和可师可法

*永凯（内蒙）：医案的学习，有助于我们对中医方剂和临床实践的学习

姚程中医师（河北）：

*永凯（内蒙）：

姚程中医师（河北）：好的，谢谢，知道了！

*永凯（内蒙）：我的《伤寒论》的学习起点，是从《刘渡舟伤寒论讲稿》起步的，刘渡舟先生讲的非常不错，浅显易懂。

*永凯（内蒙）：大家还有问题吗？

姚程中医师（河北）：好的，我基础太差。

*永凯（内蒙）：不安腿综合症，总是伴有睡眠障碍，所以我用中医治疗的思路是从睡眠障碍入手的，我的思路仅供参考。

*永凯（内蒙）：今晚就到这里吧！谢谢大家积极参与。学如逆水行舟，不进则退，贵在坚持和有恒。