接下来大致的顺一遍，傅青主医书里面治痰的方子。其实也是让同学稍微看到一下，在时方的世界比较有效的药物，可以怎么样使用在咳嗽的痰里面。我说“咳嗽的痰”是因为，中国人痰证的范围是很广大的，张仲景还另外有个篇章叫做痰饮篇，那个是另外一个领域的痰饮，我们现在谈跟咳嗽有关系的，就是在肺里面的痰怎么医，其他的痰饮还没有学到。

首先傅青主提出来第一个看法，他说，如果你的痰是湿痰的话，不可以只是去祛湿，必须要以补气为最重要的做法，然后在补气药里面加一些祛湿化痰的药才会有效。

这个其实是个很浅显的道理，我们通常如果是湿痰怎么看？舌苔通常会比较白，比较厚，厚而腻，如果是又湿又有火，就是比较黄而腻，没有火就白而腻；以脉来讲的话，我是用那个录音带的那个卡夹比喻，没有湿的人你按那个录音带的带子，弹出来的那个钮，啪嗒就弹出来了，但是有一种录音机它的那个弹出来，里面是有油压还是什么东西，按的时候它是溜出来的。那个脉的跳动，如果是不湿的人跳动就啪啪啪很清脆，有湿的人脉的跳动把起来就是那种嗡……那种感觉，以一个大概的脉象把一下。因为湿的话只要把右关就可以了，主要是脾胃在湿，再看一下舌苔大概可以看得出来。

一个人的脾胃会湿就代表脾胃是无力运化的，所以以补气药为主，是比较适当的思路，不然你光是祛湿，今天去掉，明天湿又回来了，必须要让你的身体有代谢湿的能力。所以他一出手就是人参一两，傅青主方子里的人参就是现在说的人参，只是如果真的用现在的红参，一两下去恐怕也太热了，如果只用粉光参又不行，因为粉光参本身是湿湿寒寒的药，不能祛湿。

有同学提出来，我们买那个还没有变成红参的白参、生晒参是不是可以？我想说不定有机会，大概那个方向的参，也不会太贵，然后再加茯苓、半夏、神曲。

神曲是一种帮忙消化黏痰的。它是能消化很多东西的药，什么东西经过神曲都能够变的比较容易被溶解掉，所以有些肉用酒糟泡过以后煮起来也特别嫩。

还有薏仁也是祛湿的药，茯苓半夏我们早就认得了，陈皮是个行气的药，然后再加一点甘草，这样慢慢喝着喝着痰就会消掉了。

他说如果是气虚而有寒痰的话，这个痰寒吐痰的时候会感觉的出来，就像小青龙汤证，小青龙汤如果夹热的话，那吐出来稀稀白白的痰，你会觉得好像比你的嘴巴要热，但如果吐出来的痰，觉得要比你的嘴巴要冷的话，多半肺里面就是冷的了，这样小青龙汤就不用加石膏了。

如果是用时方的话，就加一点肉桂干姜，干姜来暖脾胃，肉桂补命门火。关于到咳嗽的祛痰药，其实陈皮是很有用的，只是好的陈皮必须是老陈皮，我们现在一般的中药店，我常常看到他夏天把家里面吃剩的橘子皮拿出来晒一晒，然后就收进抽屉里面，明年就卖了，这种陈皮的力道恐怕就不太陈了，就不太有效。

外面卖的老陈皮要放在一个不透风的罐子里面，放一点干燥剂让它不要发霉，然后在家里面再放个十年八年，那样用一点点就会很有效。

我刚开始学中医的时候，听说这样的东西，就觉得十年八年，哪一天才能用啊？太漫长了，就没有囤货，现在我发现原来十年八年一晃眼就过了，放目四方找不到陈皮可以用，觉得当年实在是太傻了。所以各位同学人是老的很快的，所以你们现在就把陈皮囤起来，放个十年八年很快就到了，那时候你的医术也已经好到会用了。

另外他说热痰如果是因为热而焦在里面的痰的话，里面要放天花粉，这个药能让比较干的黏的痰变得比较润一点，然后里面放白芥子，刚好把痰拔掉，神曲这种化痰的药还是放，陈皮也放，而它里面除了祛湿的茯苓之外，头三味药是当归、白芍、麦冬，都是养阴的药。所以如果一个人的肺太热太干，也不用一定要用很多直接润肺的药，你直接开个养血的药就好了，当血分之阴够的时候，血分自然就有能力分一点出来润肺，所以肺尽量不用直接治法，所以肺太干的人记得用到养血药就可以，像炙甘草汤里面也是用了大量的生地黄，也是这样的调子。

下面他治疗老痰，这个痰在胸口里面怎么样都不化的，大概什么药都有一点点，他说主要是用白芥子，然后再用其他的药帮忙化掉这个痰。

老痰是拖得比较久的痰，东一点西一点都有，用白芥子搭配，而且药用的比较杂，用柴胡来引经，整个三焦系统都过一遍，肺也过一遍，这样把它去的比较干净。虽然说去的比较干净，他说也要吃十贴，不是一两贴就会好的。

下一个方子说治疗顽痰，顽痰是说黏在喉咙吐不掉的，这时候他就主要开始用矿物药，放白矾来溶解痰，其实这个跟皂荚丸里用皂荚有类似的意思。然后用贝母跟半夏一起用，其实都是祛痰的药，可贝母是润药，半夏是燥药，所以合起来就变成不润不燥。

现在初学中医的人或者买中药成方的人，我想常常遇到一些感冒方子里面有贝母，或者是以贝母为主，可贝母治疗的痰是那种太干的痰，我们现在水毒的人很多，小青龙汤证的人很多，那这种太湿的痰用贝母有什么帮助？所以我们学习治疗咳嗽或者痰证，还是要以仲景方这个最基本的框架，为最重要的基础，其他的东西就当作房子盖好了，做一点室内装潢，把他弄的更完善，但基本的框架是不能有所动摇的。

然后再用一些帮忙祛邪，帮忙消化的药来处理顽痰，所以在这里看到治疗吐不出来的痰的时候，白矾这味药很有希望用的。

最后水泛为痰和湿嗽，这个跟典型的痰证是没有什么太大的关联的，他说如果这个人是肾太虚的话，身体会变成没有能力代谢水分，这些代谢不掉的水分也会产生痰，所以他就用补命门火的肉桂，加上熟地加上牛膝把药性拉下来。

然后加山茱萸，山茱萸一般用药是用来补肝的，可是在傅青主、陈士铎那个派别里面，他们说山茱萸也可以补肾的，所以我们也姑且相信他。五味子也是个巩固肾气的药，所以这些补肾阴的药跟固肾阳的药都有了，那这样常常吃，那个水才不会渗。

因为无法代谢这个水，而涌上来变成痰，所以当我们自己有很多痰，而我们的肾很虚的时候，要记得这个治痰的方法，从补肾做起是基本常识。

另外一个秋伤于湿的咳嗽，一般秋天是个比较干燥的季节，所以秋伤于燥我们很容易理解，那秋伤于湿就让人听起来觉得好像有写错字。

其实秋伤于湿我们对它一点都不陌生。如果这一年天气热变成天气冷是慢慢的转变那就没事，就没有秋伤于湿的现象，但是偶尔会有几年，它是今天还是很热的天，忽然第二天就变天，风一吹就开始变冷天了，那个时候就会产生一个现象。

我们的肺呼出来的气，本来有很多水蒸气，可是如果季节慢慢转变，肺会依照它的转变有个调试，所以没什么问题，可是如果某一天天气忽然变冷了，这个时候就会变成，呼吸的时候吸进一口冷空气，它就把我肺里面的那些水蒸气又冻结成水滴掉下来，所以天气忽然转冷的时候，有的时候肺里面反而会积水。

这个现象其实未必要到秋伤于湿，你夏天的时候忽然进空调房就有机会发生，也会因为忽然吸到很冷的空气，让肺里面变得比较湿，而变成一种准备要当小青龙汤证的体质。但如果你没有感冒的话，可能就会让你开始觉得，怎么搞的？好像遇到冷空气之后，咳的时候会不舒服，那这样的要咳要咳，他就说如果你用那种止涩的药来治是不对的，必须用比较能够开肺气的药把湿代谢掉比较要紧。

所以他给出另外一个方。所以遇到这样的情况，同学也要知道大概可以用哪一个角度的药来治疗它。当然这是很小很小的毛病，但我们在这种在冷气很多的现代社会，不能说用不到。下篇再讲！