导读：面对一位咳嗽患者，前医已投止嗽散而未有效验，且辨证为气阴两虚，老师怎仍投以止嗽散？柴胡配白芍为临床常用药对，但老师何以用之解咳之方？想知道问题的答案吗？快来和小编一起阅读文章吧！本文作者是我们的同龄人，却在临床跟师的过程中已颇有收获和见地。敬之佩之亦当学之~

《作者简介》

张天彬，男，汉族，年1月出生，浙江浦江人，共青团员，级中医学专业学生。曾任浦江二中学生会主席、校团委社会实践部委员、团支书，现任校团委督察部委员。参加专业学习以来曾获“东方正龙杯第三届广西翻译大赛三等奖”、“年皇氏乳业杯无偿献血演讲比赛三等奖”、“-学年度广西中医药大学 学生干部”、“年广西中医药大学暑期社会实践 论文一等奖”、“年广西中医药大学暑期社会实践先进个人”、“广西中医药大学第九届健身舞蹈大赛 奖”、“广西中医药大学第二十六届传统保健体育运动会 奖”等荣誉称号。

作者前文连接：内病外治，巧除口疮

年4月30日的清晨，窗外下着滂沱大雨，室友们仍在酣眠，弟子天彬已着好雨衣，鞍坐电驴奔向了南宁市东盟商务博览区的集萃堂中医馆，跟李桂贤教授临证抄方，李师系第五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师之一，广西中医院脾胃病学科带头人，技术精湛，医德高尚。

首先进入病室的是位咳嗽患者，男，32岁，诉反复咳嗽12年余，加重一月余，然观前医投以补肺汤、止嗽散未有见效，刻下症见：每年春天及白昼咳嗽明显，咽痒，胸闷，气短气喘，纳寐尚可，二便调。观其脉证：舌质暗红，苔中根部略白，脉细，面色神情亢奋。李师辨证：咳嗽（肺肾气阴两虚），然仍投以止嗽散加减治疗。弟子疑惑问道：“师父，前医早已投止嗽散之剂未有效验，又咳嗽经年其为多虚，当以补法为宜啊！师辨证也不是气阴两虚嘛，怎可又投以止嗽散呢？”沉默刻下，李师说：“天彬呐，你已跟我两年有余，可曾留意为师为医用药心法？”弟子轻轻地嘀语：“师父，您是方证医学的大家，您处方判药自然是依法而循，有理可依呀！”李师莞尔笑言：“有一机用一方，有一症用一药，观其脉证，知犯何逆，随证治之，即是心法。”弟子心想：老庄的道法自然也不正是如此嘛。李师又言：“此方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。对于新久咳嗽，咯痰不爽者，加减运用得宜，均可获效。”言罢，弟子抄方如下：

陈皮6g、百部15g、木蝴蝶10g、*芩15g、柴胡6g、苦杏仁15g、浙贝15g、白芍15g、僵蚕15g、太子参15g、厚朴10g、天冬15g、五味子15g、菟丝子15g。

方中百部为君，味苦，入肺经，其性温而不热，润而不腻，疏风止咳；经云：“咳，此皆聚于胃关乎肺”，木蝴蝶疏肝和胃，且有散风利咽之功，浙贝护胃止咳，两药合而为臣，增强止咳之效；*芩、苦杏一升一降，以复肺之宣肃，又有咳喘家加之厚朴、杏子，四药为臣中之中流砥柱；久咳已入肺络，络路不通而咳甚，故以僵蚕通络涤痰止咳；太子参辅君重臣，清补肺胃之气，五味子辅臣之佐，酸甘可敛久咳已伤之阴；天冬润肺滋肾阴，菟丝子平调肾中阴阳，二药佐用，纳肾气，收逆气，清肃降，止咳嗽；咳无以不因气机逆乱所由来也，故佐以陈皮，理气运机，机发咳止。

然而，柴胡、白芍又是何意？众所周知，柴胡配白芍为临床常用药对，分析古今临床应用，其功效主要有：疏表达邪、疏肝解郁、疏调气血、升阳散火。弟子疑惑：“李师用药，法妙精微，而此药对何以用之解咳之方？”故恳切问之。李师引导道：“天彬呐，你有无留意此患发病的规律？”弟子直言：“不是春天及白昼咳嗽尤显？！”李师看了看弟子，意味深长地言道：“肝胆应春生发之气，肺主气，又昼为阳，气为阳，气虚则升发无力，致春气不舒则木郁，木郁而作咳，此证也称木（肝）郁金（肺）咳，柴胡配白芍有疏肝解郁之功，故以此药对疏肝以开郁，开郁遂解咳。”听闻此理，弟子为心一动，感慨李师道术精微，取象天地之慧心。

《本经》有柴胡能“推陈致新”之说，芍药之用则以扶助正气为主，并能增强柴胡疏透宣达之力，两者相伍，一散一合，一泻一补，一气一血，相得益彰，其用也广。柴胡、白芍的解咳之功真是妙哉！妙哉！

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