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在讲解本课题前，先简要讲一讲如何学习方剂学的问题，方剂都是历经临床验证的医家临证经验的总结，是方剂中之精华，也正是我们所要掌握的最基本内容。方剂是中医学理、法、方、药理论体系的一个重要组成部分，学好经典方剂，是我们步入医门的必由之路。把学到的方剂运用于临床，由“规矩”变为“方圆”，并在临证中学会加减变化更是临床取效的关键。如已故名医程门雪评叶天士医案所言“加减变换之美，从来所无”、“知常则以达变”，当行医10年、20年，有了较丰富的理论知识和临床经验之后，就要逐步摆脱方剂的约束，以追求更好的临床疗效。宋代名医徐叔微云：“余读仲景书，用仲景法，而未尝泥于仲景方，斯谓得仲景之心”。徐灵胎在《兰台轨范》序中指出：“一病必有主方，一方必有主药，或病名同而病因异，或病因同而病证异，则又各有主方，各有主药。”已故名中医蒲辅周先生更进一步强调“一人一方”。他说：“医生没有‘通关钥匙’，看病就如同拿钥匙开锁，一千把锁，就要一千把钥匙。就是所患病状完全相同，但人有男女老幼，地有南北西东，时有春夏秋冬，质有刚强柔弱，就要求我们同中求异，做到‘一人一方’，只有这样，才能摆脱习用套方套药的路子，提高疗效。”明乎此理，临证之际，有现成方可用者用之，不合适的加减变换之，完全不对路子，无方可用者，则因证立方，自辟蹊径。正如建楼房和住新房的过程，建楼房只是设计师、建筑师修成的框架，我们买楼房大多是“土坯房”，按照买房人的要求，装潢为不同的风格后，才能成为住户的新住房，所以方剂只不过是框架结构的“土坯房”。事实上，医生的许多好处方，都是这样“逼”出来的。一个问题的豁然领悟，一个相似病案提供的医疗经验，一首名方的化裁，一两味药的灵活运用……无不使你茅塞顿开，想到又可治好一位病人，又能解决一道难题，顿觉“灯花亦灿烂”。虽然“天下之病，千端万绪，而我之设方亦千变万化”，但“千变万化之中，实有一定不易之法，即或有加减出入，而纪律井然。”（《医学源流论》）即无论临证方剂如何变化，法不离宗，其遣方用药思路无不受经典方剂立法之启发。否则，临证用药则成为无源之水、无本之木。简言之，学好方剂，用好方剂，要掌握两个字—“加减”，武威汉代医简是方剂最早运用的典范。如：“治久泄肠辟卧血……医不能治皆谢去方，*连四分，*芩、赤石脂、龙骨、人参、姜、桂各一分。肠中痛，加甘草二分：多血，加桂二分；多脓，加石脂二分。多□，加*芩一分”。正如群友、医院王福林所说:“中医研究及学术的发展，必须尊古而不泥古，在临证过程中要加深对古方的理解和体悟，深入体会医简方药在风湿病临床治疗中的独特魅力，在临床诊治中要注意对四诊的总结提炼，重视辨证与辨病相结合，这对提高临床疗效是大有裨益的”。为了方便记忆，我还在每个基本方的后面添加了处方歌诀，其歌诀力求包含处方名称、方药功效、具体药味等，尽可能精炼，容易背诵。一旦精熟记忆，临证将左右逢源，不乱手脚。

四、治鲁氏青行解解腹方

治鲁氏青行解解腹方。

麻*卅分，大*十五分，厚朴、石膏、苦参各六分，制川乌、附子各二分。

以上七味药混合加工为散剂，每次服用一方寸匕。

清热祛湿，祛风止痛。

风寒湿邪外侵，渐次化热，出现肢节红肿热痛，或发热不解等症，可用于风湿、类风湿性关节炎，痛风，结节性红斑等中医辨证为风湿热痹者。

（一）临床运用基本方

麻*5g～10g大*10g厚朴15g石膏30g

苦参15g制川乌5g开水久煎制附子5g开水久煎

每日一剂，水煎两次，分三次饭后服。

方歌：鲁氏青行解腹方，清热莫忘病本凉，

石膏厚朴大*苦，乌头附子加麻*。

（二）临床运用加减方

1、热盛者加大生石膏用量，选加忍冬藤、海桐皮、*柏、知母等。

病案举例：

陆某，女，54岁，门诊号：，住址：兰州静宁路。

初诊：年9月6日

主诉：左侧胁肋部成片红斑半年余。

半年前因洗澡时发现左侧胁肋部出现红斑，当时较小逐渐扩大，现发展到左侧胁肋部成片出现，伴口干，眼睛干、口腔、鼻子糜烂，医院诊治，但未见明显好转。在我院门诊就诊，诊断“硬皮病”，现食欲可、大便干，小便正常。舌红苔薄、脉沉。

西医诊断：硬皮病

中医诊断：风湿痹病

治则：清热祛湿，祛风止痛

药方：武威汉代医简所载治鲁氏青行解解腹方

麻*5g大*10g厚朴15g石膏30g

苦参15g制川乌5g开水久煎制附子5g开水久煎龙骨30g

牡蛎30g白芍20g木瓜20g天花粉30g

7剂，每日一剂，水煎两次，分三次饭后服。

二诊：年9月25日

患者诉口苦好转现症：口干，失眠，食欲可，大便干。

在上方去制川乌，石膏加大到50g，加忍冬藤20g，*精30g，玉竹30g，焦山楂20g，连翘10g。

12剂，每日一剂，水煎两次，分三次饭后服。

２、湿重选加苍术、萆薢、防己、薏苡仁、山药、蚕砂等。

病案举例：郑某某，女，24岁。农民，门诊号，







































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