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现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

茯苓杏仁甘草汤

茯苓三两(18g)杏仁五十个(12g)甘草一两(6g)

上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。不差,更服。

橘枳姜汤

橘皮一斤(48g)枳实三两(9g)生姜半斤(24g)

上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。《肘后》、《千金》云:“治胸痹,愊愊如满,噎塞习习如痒,喉中涩,唾燥沫”。

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》第6条:胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。

这一条治疗胸痹的轻症,没有疼痛。

有两种治法,一种是行气,一种是利水。

如果是气机闭塞导致胸中气塞,短气。

用橘皮、枳实宣通气机,生姜行气散饮,以治疗气塞为主。

如果是胸中有积水,水饮多于气机阻塞,要以利水为主。

茯苓、杏仁利水宣肺,再用甘草合中,那么水去胸阳宣通,短气痊愈,以治疗气短为主。

临床应用:

茯苓杏仁甘草汤用于短气,胸中痹而不胀,咳唾涎沫量多,痰液稀薄,胸闷水肿,心慌,小便不利,舌淡苔白滑,脉缓滑。水饮严重的加葶苈子泻肺;如果有瘀血,加活血化瘀药物。

适合治疗忽然因为某事节奏改变,身体不适,呼吸困难,气息如窒塞的感觉。

橘枳姜汤应用于胸膈胀满而短气,久咳,脉弦。如《千金》所述,偏于胸部气塞感,还有嗓子的噎塞、痒。如果痰凝气滞的,加半夏厚朴汤;如果阳虚寒痹的,用麻*附子细辛汤。灵活应用。

如果橘枳姜汤加人参茯苓白术就变成茯苓饮,所以对于胃部阻塞感,气、水积聚,食欲不佳都有良效。

两方都治疗胸痹,也可以和瓜蒌、薤白同用。

薏苡附子散

薏苡仁十五两(45g)

大附子十枚,炮(10g)

上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》第7条:胸痹缓急者,薏苡附子散主之。

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