小儿体禀纯阳，素体经络蕴热，阳气偏盛，“阳常有余，阴常不足”，感受外邪，易从阳化热而为湿热痹。或初感风寒湿邪郁于阴分，闭阻肌肤筋骨之间，日久寒渐化热，湿郁化热，由寒湿痹转为湿热痹。本病初起即可表现为热证，正邪交争，由表入里或由里出表，均可反复发热不已。日久阴虚，阳浮阴弱，以致低热不退，汗出热不解。高热起伏，持续不退多见于全身型特发性关节炎。

本病临床证候无论多么复杂多变，不外湿热和寒湿两大类。热证主要表现关节肿胀，触之发热，得冷则舒，与气候变化无关，舌质红，苔白腻或*腻。寒证以关节冷痛为主，触之发凉，得热则舒，对天气变化敏感，舌质多淡，苔白腻。

清热利湿、祛瘀散寒、活血通络是治疗大法，常用中药汤剂、中成药治疗。中药汤剂：全身型JIA多选用清营汤、白虎汤、石膏知母汤等加减以清热解*，凉血通络。关节型JIA多选用二妙散、宣痹汤、乌头汤等以祛湿散寒，活血通络。对于痹病日久，肝肾亏虚的患儿可选用独活寄生汤加减以滋补肝肾，益气养阴。中成药：湿热痹颗粒、白芍总苷肢囊、正清风痛宁等均可辨证选用。

鉴于儿童关节炎的特点，清利湿热应贯穿治疗始终。结合临床证候及舌脉，在病情初期关节炎伴高热时，以清热凉血，通经活络为主，可重用生石膏。生石膏辛甘大寒，为清热泻火，解肌透表之专药，凡外感、内伤属热证者均可选用。它既可泻火解表，又可生津除烦，故不同于其他凉药，其宣透的作用可使药后毛孔微汗，以助退热。关节炎与发热同进退，口渴不欲饮，肌肉疼痛，重着，舌质红，苔*腻，脉滑数。此乃湿热之邪痹阻经络关节和筋脉，湿热合邪，缠绵不解，湿蕴热蒸之故，治以清热除湿，宣痹通络为法。

应仔细观舌切脉，舌苔白腻，说明有湿邪。湿为阴邪，热为阳邪，湿与热合，如油入面，热蕴湿中，湿遏热伏，难解难分。要加用化湿药，使湿开热解。热退后，如舌质仍红，脉数，或烦躁不安，均说明余热未尽，要继清深伏之热，至“脉静身凉”则愈。大量临床观察表明，JIA以湿热痹多见。但湿为阴邪，寒湿凝滞则经络不通，故在清利湿热的同时，适当加用辛温散寒药物，如桑枝、桂枝等温通经络，以助驱散湿邪。