那我们接下来来讲一讲高血压的事情，我们的讲义有发两页关于张锡纯的镇肝熄风汤对不对？就是镇肝熄风汤其实我也不是多么的要推荐给同学，但是呢至少要知道高血压的治疗有这一路，这个讲义就放在身边，我待会不会细讲，但是有用到它的机会。

我们说一个人的体质，从比较旺盛的体质到比较虚劳的体质，我们说最强的体质是阳实对不对？然后阳实会把人烧干对不对？所以会烧成阴虚是不是？所以阳实阴虚是一组。当然高血压已经不能说是实了，真正的阳实的人气会沉下来，也不会高血压，所以我们今天说高血压是阴虚阳亢的状态有没有可能？有可能。

就是从现在开始倒算二十年之前这样的人还有，还蛮多的，现在就快要绝迹天下了。另外就是阴虚之后会变阳虚，阳虚之后可能会阴实对不对？那阳虚阴实的高血压比较是当今的主流，百分之九十以上都是这个样子。

那么你想想看，我们说什么是阴，什么是阳这其实很难定义，就像我从前在这里教经方本草课的时候有一次问同学一个问题，就是血压器能够量到你的血压很高，这个叫阳实还是阴实啊？那时候就有同学答阳实，有同学答阴实，我觉得两边的思考都是有道理的对不对？那到底是阳实还是阴实啊？那我们就分成两组来看。

那高血压哦，我在讲义里头有收相当充足的谭述渠的医案，就是前面的医案的部分有讲谭述渠治高血压医案，后面还附了两篇完整的论文，讲他怎样用真武汤治高血压，他自己单独写的文章，那同学可以回家再看啊。

那这个高血压这件事情呢，在民国初年的张锡纯他曾经为了它创出一个镇肝熄风汤，他为什么要创出镇肝熄风汤呢？因为他听到西医有讲到一个话，说血压高会脑溢血，他就想说，脑溢血，那这个不就是血冲头吗？那血冲头如果拿《*帝内经》来讲的话，就是说一个人大怒的时候，血会飚上来然后就爆血管，血塞在头就中风了，所以他会觉得对对对，西医跟《*帝内经》看到的也是一样的事情。

那我们要怎么样让一个人不要血冲头去爆血管呢？他就想到，因为血会冲头通常是当肝有不对劲的时候才会发生的，那就是肝里头有肝阳上亢的现象出来的时候，那这个人的血会比较容易冲头。所以他就想说我要如何能够把这个肝阳能够收摄下来，不要让它乱往上冲。

于是他就发明了用这个重镇的药，镇固元气的药来收摄肝阳的做法，而他在这个用药的过程里面其实也是很有巧思的，他说肝这个脏其实是个很倔犟的一个脏，你硬要把它的气压下来的时候它会反弹，那你要如何让它不反弹，就是要用那种能够疏肝可是又不会把它往上爆的药。

所以他就选择说那我不要用柴胡，因为柴胡往上推，我们用麦芽、茵陈、川楝子，那这三味药用下去以后肝就觉得，我舒服了我不要闹了，然后就乖乖让你把气血降下来，所以这是他用镇肝熄风汤的道理。

那我们今天要治疗高血压，其实不太需要用到镇肝熄风汤，但是这个镇肝熄风的法我们要会，就是镇固元气用什么药。他认为说因为人阴虚不足以摄阳，所以还可以加地*，加了地*以后，滋阴了更可以把阳气收纳进来对不对？就是由滋阴来收摄阳气，这古代医书也有的道理哦，这并不是说他错。

那这个镇肝熄风汤的法我们待会会提到一下，就是大概是这样的做法。那你说民国初年，也不是多初年，就是近代的谭述渠他治高血压有没有用到镇肝熄风的法呢？他有啊，比如说，我们说谭述渠他有的时候遇到一个人的高血压，他说这个是真正的实证的，就是比较这一边的肝风内动的，脉在这一边的。他就开什么呢？他也用疏肝利胆的方法，他开温胆汤，就是疏三焦的。

因为温胆汤里面有半夏，有竹茹，竹茹是走三焦，然后有枳实，就是能够让气下来的，他用温胆汤加味，能够把肝风消除的药，他会用羚羊角尖，用了羚羊角尖可以把肝里面的风邪去掉，那这个肝气就不上冲，那也是一个方法；如果是有风热闷在里面，他用温胆汤合桑菊饮。

那谭述渠他治疗高血压的时候，他就，这一组的人他比较用疏肝利胆的方法，这一组用补阳气去水*的方法。通常他把这个病人医好之后，他就会叮咛这个病人，在平常食物上面可以注意不够，这个保养帮助好起来，当然生菜水果冷饮料都是不准的，你们自己看谭述渠医案就会看到，他说什么吃生菜又破功啊，吃水果又怎么样。

就是因为你知道现在的人好惨喽，一听到自己高血压 件事情要想到什么？清血管，然后开始吃水果吃生菜，烂啊，这种观念实在是太烂了，听到自己糖尿病马上就开始这个不能吃，那个不能吃哦，所以就是很糟糕。这样的观念在社会上流布的时候啊，我们这个课堂教的东西啊，都等同放屁呀，就是谁要你医啊。

这一组他用温胆汤什么的降下来的血压，病好的差不多了他就叫他说，你平常食物上面要多吃花胶炖水鸭呀，花胶是什么？是广东人鱼熬出来的胶，像豆腐皮一样的那种东西，就是用鱼胶来炖鸭子，这是干嘛？滋阴啊，滋阴来镇阳；那如果他是这一组的人，他用附子剂医好的呢，他就说以后要多吃附子炖肉补充阳气，这样子血压就不会再高回来了，所以这是一个基本的用药的通则。

像我们今天讲高血压也好，糖尿病也好，如果你真的要出手的话，我们还会遇到一个临床上的困难，就是，照理说我们用中药来医这些病效果都很好，但是有一个情况下效果会显得不好，就是当那个病人他原来在吃西药的时候，他的身体会对西药有一种依赖性。

变成说，如果这个人他没有吃西药，你可能一个月以内就把他血糖降下来没有问题，或者是没有吃高血压的西药，那你可能一个月之内把高血压医好也不太有问题，可是他一旦开始吃西药了，你要他停药之后，他要经过蛮长的时间他的血压才会开始往下降，就是西药不吃有它的反弹力存在的。所以这样子的时候通常你在开药的过程，会让病人很不安心，因为他天天在等他血糖掉下来，都不掉下来，这是一个很麻烦的事情。

另外就是，用真武汤之类的方子是很脆弱的中药，就是八两附子也不见得打得赢一杯可乐，所以这个病人除非他真的已经是这条路上的人，否则的话，你叫他配合是几乎做不到的。像谭述渠你不要说他用的很顺手，每天就在看病人怎么样搞飞机破功，就是破功记录是非常多的。

就是动不动就是，觉得有好一点然后回去吃青菜水果了，就是10天没吃青菜水果了，再不补充维他命C 了，就是会变成这样子。就是也没有病人真的乖到你还想说那就别吃水果啦，维他命C没有的时候你就吃一点维他命C就好了啊，但是维他命C没有的时候人会怎么样？刷牙的时候牙龈很容易流血嘛，那就吃点维他命C就好了。

但是这一类的观点，你要让对方了解其实是不容易的，你说有没有效，我觉得很有效，但是实际上做起来都是不太好用。像这种血压降下来后的保养，我们说滋肝阴也是一个好办法，那滋肝阴如果用经方讲的话就是小建中汤，小建中汤是非常滋肝阴的方。

那如果你不用小建中汤的话，民国初年写那个什么《圆运动的古中医学》那个彭子益呀，他有提出一个方法也很好，他说我们用炒白芍一两去炖一个鸡肝一起煮到烂，然后晒干磨成粉，每天早晚各吃一钱这个白芍鸡肝粉，他说这样子也很滋肝阴，他说这个是长期吃对半身不遂是 药这样子，就是也是一种镇肝熄风的做法。所以如果你是属于比较实证需要镇肝熄风的，可以用的方法非常多，白芍鸡肝方也是一个。