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范某，男,20岁

初诊

-01-19周日

主诉及病史

颈部、腹部、腹股沟肤色变黑伴体重增加2年

近2年颈部、腹部、腹股沟肤色变黑，皮肤增厚，伴随体重快速增加，于外院诊断为“黑棘皮病”未经系统治疗。现面色暗黑，唇暗红，颈部、腹部、腹股沟皮肤灰褐色，色如灰尘，有时瘙痒，皮肤增厚，无出血，无渗液，情绪抑郁，口干，无口苦，无腹胀，无乏力，纳眠可，二便可，舌尖红苔白厚，脉沉数

诊断及处方

中医诊断：瘅（湿热内蕴）

西医诊断：黑棘皮病

处方：大柴胡汤加减14剂

柴胡15大*9枳实15*芩15法半夏15白芍15乌梢蛇15土茯苓50蝉蜕6炙麻*9薏苡仁50红花9丹参30僵蚕15大血藤24

复诊

-04-12周日

服药后体重明显下降，颈部、腹部、腹股沟皮肤改善，较前红润，热时瘙痒，皮肤增厚，无出血，无渗液，情绪抑郁，纳眠可，二便可，舌尖红苔白厚，脉沉数。

处方：防风通圣散加减7剂

当归9g生白芍15g生石膏15g*芩15g滑石15g生甘草6g生白术15g蜜麻*6g酒大*6g白鲜皮30g生僵蚕15g蝉蜕3g土茯苓50g生薏苡仁50g丹参15g熟地*15g生地*15g紫草6g莪术9g水牛角15g大腹皮9g蛇蜕3g

服药后皮肤改善，但仍未完全恢复正常肤色，瘙痒不明显，遇热才瘙痒，因工作原因，无法继续复诊，嘱其加强锻炼，避免熬夜，有空复诊。

此案纯属意外之得，治疗之法，亦无特殊之处，能取得此效实乃幸事，但未能继续诊治以期痊愈，亦是憾事。