桂枝汤

组成：桂枝，白芍，生姜，大，炙甘草

功效：发汗解肌，调和营卫

主调：太阳中风证，症见发热、汗出，恶风，脉缓、鼻鸣、脉浮缓，以及营卫不和，反复发热者。

方药赏析：

桂枝汤被称为“仲景群方之冠”，调理外感病可“化气和阴阳”，调理内伤杂病可“和营调气血”。本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补

正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤：“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”

桂枝汤主要调理外感中风证，凡外感风邪，出现畏寒、发热、头痛、汗出，恶风，脉缓、鼻鸣、鼻塞等，皆可以此方为基础疏风解表，调和营卫。此外，外感或内伤杂病恢复期营卫不和，反复发热难愈者，也可用之。

《伤寒论》12条：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

13条：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”

95条：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。”

即为太阳中风证，既有卫阳因抗邪出现病理性亢盛，浮盛于外，又有风邪开泄腠理，营阴外越。

《伤寒论》54条：“病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”乃患者并无明显外感或内伤之象，仅因营卫不和，反复发热、自汗，故以桂枝汤调和营卫气血。

方组分析：

方中桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，为君药。

芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营，为臣药。

桂枝与芍药，发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，固表中有微汗之道

生姜辛温，佐桂枝以解肌表，大枣甘温，佐芍药以和营里，为佐药。

甘草甘平，补益中气，调和诸药，为佐使之用。

以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。

医案举隅：

刘某，男，12岁，反复发热汗出1周为主诉。患者1周前无明显原因出现高热，医院输液5天后体温波动于37.0℃左右，伴鼻塞畏寒，汗出，干呕，纳差。自行口服感冒灵颗粒、保和丸等，效差。

刻诊：自觉发热，鼻塞流涕，畏寒汗出，舌质淡红，苔白稍腻，脉浮缓沉取稍弱。

证属太阳中风证，给予桂枝汤加味：

桂枝，白芍，生姜，炙甘草，白术，莱菔子，大枣为引。

2剂而愈。

患者发热、畏寒、汗出、鼻塞、脉缓等症，为太阳中风证症候，故以桂枝汤调和营卫，疏风解表。增白术健脾护卫，莱菔子和胃消食。