特别提醒：

患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。

大家好，昨天我和大家谈了谈疏调气机理论辨证论治肿瘤的相关知识，那么今天我就分享几则基于疏调气机理论治疗肿瘤的典型案例，与大家一起交流学习。

病例一：乳腺癌

患者李某，女，65岁，年8月10日到本院初诊。

患者为乳腺癌术后化疗后到本院就诊时见。望诊：面色晦暗，抑郁寡欢样，舌暗苔*腻。问诊：两胁隐痛、胸闷、口苦、纳呆，眠差、疲乏无力，带下*臭，小便正常，大便溏。闻诊：无异常。切诊：脉弦细。

诊断：乳腺癌术后化疗后。

辨证：肝气郁滞，痰湿阻滞。

治法：疏肝理气，健脾除湿化痰。

具体方药：疏调气机汤加减，具体如下：

柴胡10g，炒白芍15g，枳实15g

郁金15g，白术20g，茵陈15g

人参5g，茯苓15g，苍术15g

薏苡仁15g，蒲公英15g，陈皮15g

土茯苓30g，制香附10g，川芎10g

仙灵脾15g。

上方水煎服，1日1剂。

连服7剂后患者两胁隐痛、胸闷明显缓解。心情较前舒畅。二诊时去枳实，加藿香15g，余不变，继续服药14剂后患者纳尚可，带下减少无臭味，疲乏无力明显缓解，无两胁隐痛，无胸闷，心情舒畅，舌淡红苔薄白。三诊时考虑带下减少无臭味，舌苔不腻，则去蒲公英、陈皮、土茯苓，加*芪30g，当归10g，继续予上述处方服用14剂后上述症状缓解。后一直在我院门诊间断服中药汤剂至今、定期复查疾病稳定无复发和转移。

按：患者患乳腺癌平时性格就是多思多忧愁，抑郁寡欢，现两胁隐痛、疲乏无力明显才求助中医治疗。考虑患者为肝气不疏、影响肝的疏泄功能，气机升降失常，易致血行不畅而成气滞血瘀，阻滞于少阳则发为两胁隐痛、胸闷、口苦；长期忧思伤脾，脾失健运，水谷精微不能濡养四肢肌肉，则发为纳呆、疲乏无力、大便溏；脾虚不能运化水谷津液，津液凝滞成痰湿，痰湿郁积日久则生热，湿热下注外阴则带下*臭。综合辨证为肝气郁滞，痰湿阻滞。方中柴胡、炒白芍、制香附、枳实、郁金疏肝理气解郁，白术、人参、茯苓、陈皮健脾除湿化痰，川芎活血理气，苍术、薏苡仁、蒲公英、土茯苓清热除湿化痰，仙灵脾温阳补肾。诸药合用达疏肝理气，健脾除湿、祛痰化瘀散结之功效。乳腺癌以肝郁气滞、气机失调为主要特点，在临证过程中要抓住其病理特点，灵活辨证，随症加减，以疏调气机、健脾益气为主，除湿化痰为辅，做到扶正而祛邪，以达到标本兼治的目的。

病例二：胃癌

患者祝某，女，35岁，年3月10日到本院初诊。

患者为胃癌术后化疗后到本院就诊时见。望诊：面色萎*，焦虑紧张，舌淡苔薄白腻。问诊：腹胀、痞满、胸闷、暧气、纳差，眠差、疲乏无力，小便正常，大便溏。闻诊：无异常。切诊：脉细无力。

诊断：胃癌术后化疗后。

辨证：肝气郁滞，横逆犯胃。

治法：疏肝理气，健脾和胃。

具体方药：疏调气机汤加减。具体如下：

柴胡10g，炒白芍15g，郁金15g

枳实15g，白术20g，佛手15g

人参5g，茯苓15g，*芪30g

当归10g，鸡内金15g，杜仲15g

炒麦芽30g，制香附10g，陈皮10g

续断15g。

上方水煎服，1日1剂。

连服7剂后患者腹胀、胸闷明显缓解。心情较前舒畅。二诊时去郁金，加厚朴10g，余不变，继续服药14剂后患者纳尚可，疲乏无力、痞满、胸闷、嗳气明显缓解，无腹胀，无胸闷，心情舒畅。三诊时考虑效不更方继续予上述处方服用14剂后上述症状明显缓解。后一直在我院门诊间断服中药汤剂至今、定期复查疾病稳定无复发和转移。

按：患者年轻患了胃癌，又经过手术及化疗，平时家人又疏于关心、儿子又年幼需照顾，自患胃癌以来就是多思多忧愁，焦虑紧张，现腹胀、痞满、胸闷、暧气、纳呆才求助中医治疗。考虑因肝主疏泄、脾主运化，肝与脾胃是土乘木克的关系，情志不舒、气机失畅可致肝气郁滞，失于疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃气机不利，升降失和而致痞满、胸闷、嗳气等；又有忧思伤脾，思则气结，脾气损伤，脾失健运，运化无力，胃腑通降失司，气机运行不畅，又可见腹胀、疲乏无力、纳呆等。综合辨证为肝气郁滞，横逆犯胃。方中柴胡、枳实、郁金、佛手、炒白芍、制香附等疏肝理气解郁，白术、人参、茯苓健脾除湿化痰，川芎活血理气，*芪、当归益气养血活血，杜仲、续断平补肾气，鸡内金、炒麦芽健脾行气消食。诸药合用达疏肝理气，健脾和胃之功效。李东垣说：“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜、怒、忧、恐耗元气，资助必火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。”由此在胃癌的治疗中要考虑到因情志失调，损伤脾胃，气血失和，久而络瘀脉阻的病理特点，在进行相关治疗加用疏肝理气药，往往能起到“事半功倍“之效。

病例三：食管癌放射性肺炎

患者雷某，男，56岁，年5月20日到本院就诊。

1月余前因食管癌放疗后出现放射性肺炎，表现为咳嗽、咳痰、气紧，胸痛，发热，常测及体温38.0℃以上，一直输注抗生素及口服强的松治疗上述症状无明显缓解。望诊：面色晦暗，紧张焦虑明显，舌淡黯苔白腻。问诊：咳嗽、咳痰、气紧，胸痛，发热，体温37.5℃～38.0℃以上，纳呆，疲乏无力，小便正常，大便溏。闻诊：无异常。切诊：脉弦滑数。

诊断：放射性肺炎，食道癌放疗后。

辨证：肝气郁滞，痰瘀阻肺。

治法：疏肝理气，宣肺清热，祛痰化瘀。

具体方药：疏调气机汤加减。具体如下：

柴胡10g，炒白芍15g，连翘15g

郁金15g，白术20g，川芎10g

人参5g，茯苓15g，桔梗10g

桃仁15g，杏仁15g，陈皮15g

桑白皮15g，麻*5g，石膏30g

甘草5g。

上方水煎服，1日1剂。

连服7剂后患者无发热，咳嗽、咳痰、气紧，胸痛明显缓解。心情较前舒畅，紧张焦虑明显缓解。二诊时去连翘，加薏苡仁15g，余不变，继续服药14剂后患者偶有咳嗽，纳可，疲乏无力明显缓解，无咳痰气紧，无胸痛，心情舒畅。三诊时考虑效不更方继续予上述处方服用7剂后上述症状缓解。

按：患者患食管癌不能正常饮食已经紧张，又因放疗导致放射性肺炎而热不退1月余，使用激素和抗生素无效已经非常焦虑，后才求助中医治疗。考虑患者为肝气不疏、气机失调，影响肺气的宣发肃降功能而发生咳嗽、咳痰、气紧，发热；又久居湿地平素嗜食肥甘厚味而伤脾胃生痰湿，久病多瘀血，综合辨证为肝郁气滞，痰瘀阻肺。方中柴胡、炒白芍、郁金疏肝理气解郁，白术、人参、茯苓、法半夏、陈皮健脾除湿化痰，桃仁、川芎宣肺活血理气，麻*、桔梗、杏仁宣降肺气止咳，柴胡、连翘、石膏、桑白皮清热解*退热。诸药合用达疏肝理气、宣肺泄热、祛痰化瘀之功效。放射性肺炎以热*蓄积、气机失调为主要特点，在临证过程中要抓住其病理特点，灵活辨证，随症加减，以祛痰化瘀、疏调气机为主，做到扶正而祛邪，以达到标本兼治的目的。