患者童某，男，44岁，头痛眼胀2年多了，2年前因为眼睛发胀，到医院测血压/mmHg，之后一直不规则得服用“硝苯地平、罗布麻片”。患者没有高血压家族史，头痛眼胀2年期间有腰酸、下肢浮肿、小便泡沫多等症状。

看诊时患者血压/mmHg，心率96次/分，律齐，舌红苔薄白微腻，患者在当地做的各项生化提示：尿常规蛋白+++，红细胞0-2/H，血尿素氮10.92mmol/L，肌酐.3μmol/L，双肾及肾上腺B超未见异常。

我对于患者的症状分析如下，头痛眼胀是因为肝阳上亢，化热伤阴，阴虚阳亢，风痰上扰所导致的。患者原来肾脏有受损，久病导致肝肾阴虚，脏腑失常，所以会有下肢浮肿、腰酸等症状，患者的小便呈泡沫状，舌红苔白微腻，这是肝风挟风痰上扰之势，证属肝阳偏旺，肝风内动，肾阴虚损，水不涵木。

诊断为，头痛，肝阳上亢、上盛下虚证，肾性高血压；辨证治法为，平肝熄风、滋水涵木；处方用羚羊角(先煎)、钩藤(后下)清热凉肝，熄风止痉为主药，天麻、夏枯草、菊花辅助主药清肝熄风；风火相煽，最易耗伤阴液，所以又用白芍、生地、甘草养阴增液以柔肝血；患者久病，肾阴不足不能制阳，使得肝火上炎偏旺，所以用知母、杜仲、芡实滋水益肾；肝火上扰又挟风痰，需要引火下行，所以重用泽泻、车前草，达到熄风化痰止眩的效果，另外甘草又有调和诸药的作用。

每日1剂，水煎分2次服，连续14剂后，头痛眼胀症状都有减轻，西药降压药改为洛汀新10mg，每日1次，血压降为/mmHg，嘱咐患者在当地复查尿检，蛋白尿++，隐血++，说明肝阳上亢虽然有所缓解，但仍然有肾阴不足的现象；于是上方去泽泻，加苦丁茶，另用玉米须及荠菜，煎水饮用。

患者继续服药一个月，血压降到正常，症状都消除了，于是改为清脑降压片及复方稳压胶囊，并嘱咐患者继续用玉米须及荠菜煎水喝。我是首都医院王强医生，如果您，或者您周边的家人朋友也有高血压及其相关并发症的问题，可以在评论区打出“我需要帮助”，和我一起说说具体的症状，让我来为您排忧解难。