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四逆散：选自《伤寒论》柴胡白芍枳实甘草各等分透邪解郁，疏肝理脾；阳郁厥逆证，肝脾不和证。四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。歌诀前两句是方剂的组成，后两句是方剂的主治。所谓“四逆”，是指四肢不温，原因是由于外邪传经入里，气机为之郁遏，导致阳气内郁，不能散达于四肢末端，因而手足不温。四逆散组方原意透邪解郁，主治阳郁厥逆证所形成手足末端不温，或腹痛、或泄利下重，脉弦；然后世医家在治疗肝脾气郁证时，认为气郁与阳郁（阳郁的本质还是气郁）类似，都是气机郁滞，且临床症状都有腹痛、脉弦等，因而也将其用于治疗肝脾气郁所形成的脘腹胁肋诸痛，司其法而不易其方；四逆散遂成为疏肝理脾的基础方。君药：柴胡为君疏肝解郁，透邪外出，用量6~12g；臣药：白芍敛阴养血柔肝，a.柴胡配白芍：使柴胡升散透邪而不耗伤阴血；佐药：枳实理气解郁，导滞散结，主要通降脾气，b.柴胡配枳实：柴胡疏肝主升，枳实理脾主降，是调理气机的常用组合；c.白芍配枳实：白芍缓急止痛，枳实理气止痛，是调畅气血，治疗腹痛的常用组合；使药：炙甘草调和药性，同时与白芍相配，增强止痛作用。四逆汤：选自《伤寒论》附子干姜炙甘草回阳救逆；心肾阳衰寒厥证；亡阳证。四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。四逆汤是治疗心肾阳虚的基础方，也是代表方。方中附子与干姜相须为用，是回阳救逆的基本配伍；加入甘草后，不仅能制约附子*性，根据药味“辛甘化阳”作用，还能助化生阳气，回阳同时还能补阳，加速阳气的恢复。方中的附子应该生用还是制用，是一个争议点。制附子性柔和，*性较小，然回阳功力不及；生附子性刚猛，药效发挥块，回阳功力强大，然*性也大。张仲景用的是生附子。“四逆”代表方的治证区别：四逆散中的“四逆”与四逆汤中的“四逆”，还有当归四逆汤中的“四逆”，虽然都有四肢逆冷的特点，但有本质的区别。四逆散的逆冷仅在四肢末端，不过腕踝，尚可见身热、头热等；当归四逆汤的逆冷过腕踝，但不过肘膝；四逆汤的逆冷最严重，常冷过肘膝，同时伴有神衰欲寐，腹痛下利，脉微欲绝等。四逆散：柴胡（6克）枳实（6克）芍藥（6克）炙甘草（6克）：透邪解郁，疏肝理脾。：１．阳郁厥逆证。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脉弦。２．肝脾氣鬱證。胸胁胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用於慢性肝炎、胆囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣鬱，肝脾（或膽胃）不和者。）记得有一汉方医（名字忘了）每日看病有一半处方是“四逆散”每见奇效，我也有这样的感觉。因“四逆散”是一行气散结之方，而百病生于气，气顺了病自然就好了。常用疾病如下：1。消化道疾病如溃疡，胃炎，腹泻等。可把四逆散当作胃动力药用达到脾升胃降的作用，加减方如下：四逆散合参苓白术散：适用于脾胃虚但寒热不明显者。慢性口腔溃疡亦有效。四逆散合厚朴人参汤：适用于脾胃虚夹湿腹胀。四逆散合理中或良附丸：适用于脾胃虚夹寒。四逆散合香苏饮：适用于脾胃气滞，消化不良。四逆散合生姜泻心汤：急性胃肠炎神效。四逆散合外台茯苓饮：适用于胃虚夹饮。四逆散合麦门冬汤：阴虚胃痛。四逆散加栀子*连山查：胃热作痛。四逆散加藿朴四苓：除湿之剂。四逆散加丹参因陈：肝病基本方。四逆散加青皮吴臾当归：肝寒少腹痛。四逆散合当归芍药散加青皮元胡：腹部手术后肠粘慢性腹痛，妇女痛经亦佳。四逆散合失笑散：淤血胃痛。有时加百合丹参。（陈修圆的经验）2。心血管疾病：四逆散加瓜娄厚朴丹参之类：治“风心病”“冠心病”心下急满者。《皇汉医学》用“大柴胡合桂枝茯苓丸”笔者感过于激烈，现在行医环境不好还是小心为妙。另外血府逐淤汤亦是个好方子我亦常用。笔者最恶现在的这些中医专家教授一见心衰就用“参麦参附”早把辨证论治抛到了脑后了。3。泌尿系疾病：四逆散合猪苓汤：“尿感”最常用，“结石”可合’失笑散“疗效可靠。四逆散合六味地*汤：曾经治疗一老妇长期病因不明尿血数剂即止。四逆散合”消累丸“：可治疗前例腺增生，妇女乳腺增生亦可，加青皮桔核之类。但是治疗肾病我没有用过。4。呼吸系统疾病：四逆散合半夏厚朴汤：多用于有肝气横逆的慢性咳嗽，但是还是小柴胡用的多，因为小柴胡通长焦，四逆散偏于中下焦。注意根据寒热虚实加减用药。四逆散合贝母瓜娄散：治疗燥咳有效。5。治疗各种奇怪症状属于现代医学所说的“亚健康”者四逆散可疏畅气机，临床应用常见奇效。6。治疗“肿瘤”四逆散是笔者的不二法门，条达气机改善体质，不求肿瘤消除但求带病生存。当然要根据“证”加药。主要是健脾，因为有“胃气则生”。我是不用活血化淤药的。亦很少用那些抗癌中药。“四逆散”因为是用散剂，因此药量不要太大，书中说用“白饮”调服，临床我常加“山药”。“心下气急”是四逆散证的可靠证象，总之四逆散是个好方子，前人已有很多案例，大家可自己找书看看，上述是我的体会，仅供参考。

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