导读：本方目前是治疗痰饮病的主要方剂，凡胸满气逆，眩晕心悸，舌苔白滑者都可加减运用

：伤寒，若、若下后、心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者，茯苓桂枝白术甘草汤组之。

茯苓桂枝白术甘草汤方组：茯苓四两桂枝三两(去皮)白术甘草各二两(炙)

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

方解：方中茯苓健脾渗湿，祛痰化饮为君；白术健脾燥湿，助茯苓运化水湿为臣；桂枝通阳化气为佐，益气和中，调和诸药为使。配合成方，共奏温化痰饮，健脾利湿之功。

方证

原始证：脾胃气虚水气证

病因病机：脾虚不能运化水湿，胃虚不能降泄浊气。

临床表现：胃脘逆满，疼痛

治法：温阳健脾，利水降逆

主症：胃脘逆满，疼痛，头晕目眩，站立不稳，舌质淡，苔白，脉浮涩。

应用方证

①脾胃气虚水气证

②胃脘痰饮证

等等......

①慢性支气管炎慢性肾炎

②支气管哮喘

③心源性水肿

④内耳眩晕病

⑤溃疡病

等等......

案例分析

车某,女,40岁,年6月8日初诊。现病史,患者素有高血压(~/90~mmHg)。经常头晕眼花,近日心前区痛,每日发作数次,伴有气短,惊悸,后头脑痛,腰疫痛,肢体浮肿,大便带泡沫,小便短少。心电图检查,诊断为“心肌劳损”。

查体:舌淡苔少,脉细而弱。

：患者脾阳不足,不能运化水湿,水湿留于肢体.故见浮肿脾虚,水液输布失常,水湿偏渗大肠故大便带泡沫、小便短少。心气不足,鼓动无力.血脉瘀滞.故见气短、心前区痛、每日发作数次:心失所养心神不宁.故惊悸。心脾气虚.肝风内动,故见头晕眼花、后头脑痛、腰疫痛。病机为心脾阳虚,痰饮停积.肝风内动。

：温阳补气，消痰利水

：桂枝12g,白术15g,茯苓30g,炙甘草3g,*参15g,当归12g。先予3剂,常规煎服。

二诊:前症稍觉减轻,惟浮肿未消,并见呕吐。方用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。桂枝12g,白术18g,法半夏12g,生姜18g，茯苓24g，炙甘草9g。继服三剂，常规煎服。

三诊:惊悸、心痛次数均减少,浮肿消失,呕吐亦止,但仍觉头晕、眼花、头痛、腰疫,舌淡苔白,脉细无力。此属痰饮已,惟心脾气虚、肝风内动。治宜补益心脾、养神熄风,方用苓桂术甘汤加味。远志9g,桂枝18g,白术18g,茯苓24g,炙甘草9g,天麻9g。继服3方剂,常规煎服。药后诸症消失,血压下降。

药物法：

①若咳嗽痰多者,加半夏、陈皮燥湿化痰。

②心下痞满或腹中有水气,加枳实、大腹皮行气消水。

③脾胃虚寒,痰饮内停,呕吐食少,加半夏、人参补气化痰。