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药物性肝病研究进展

来源

中国中西医结合消化杂志年28卷５期

作者

余文豪，　刘　汶首都医科医院

关键词

药物性肝病；流行病学；发病机制；临床分型；中西医治疗_正文_肝脏是药物代谢的主要器官，药物通过肝脏的生物转化（氧化、还原、水解以及结合反应）后成为易于排泄的物质而后排出体外。大部分药物通过生物转化被灭活、解*。少部分药物在生物转化的过程中由于自身及代谢产物的*性或引发过敏反应而造成肝脏损害。药物性肝病（drag-inducedliverinjoury,DILI）又称药物性肝损伤，是指药物及其代谢产物造成的肝脏损害。由于化学药品数目不断增多、生物制剂、保健品的广泛滥用，DILI发病率有上升趋势。由于本病发病机制复杂，临床表现缺乏特异性，因此目前尚未有诊断的“金指标”以及特异性的治疗手段。

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流行病学

发达国家ＤＩＬＩ的发生率在１～２０／１０万，甚至更低［１－２］。法国与冰岛的前瞻性研究结果显示ＤＩＬＩ发病率分别为１３．９／１０万与１９．１／１０万［１，３］，我国目前尚未有大规模、多中心的前瞻性研究数据。相关研究，表明地区、年龄、性别、妊娠、营养不良、肥胖、糖尿病、基础肝病、药物、环境因素、基础疾病状态及遗传易感性等对ＤＩＬＩ的发病率都有影响［４］。其中遗传易感性是最重要的因素。目前国内外引起药物性肝损伤的药物主要有：非甾体类抗炎药、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂、中草药、膳食补充剂等。在国外引起急性ＤＩＬＩ主要是对 以及膳食补充剂［４］，据周媛［５］对１９９４～２０１１年的文献研究显示，我国引起肝损伤药物第１位是抗结核药，比例为３１．３％，第２位是中草药，比例为１８．６％，近年来由于中成药、保健品滥用以及人们体检意识的提高，中草药引起的肝损伤比例有上升趋势，已成为以成为目前我国引起药物性肝损害的首要原因。张智峰等［６］对我国药物性肝损伤病因演变的Ｍｅｔａ分析表明２００６～２０１２年ＤＩＬＩ的病因以中药为主，其构成比为３０．３８％，而抗结核药所占比例下降（构成比为２０．５７％）。内容由凡默谷小编查阅文献选取，排版与编辑为原创。如转载，请尊重劳动成果，注明来源于凡默谷


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