问诊是医生了解病情的最基本的手段，通过问诊可以直接了解患者发病的原因或者诱因或者其他的相关情况。中医问诊：问疼痛，不通则痛，各种疼痛分别代表什么？

明代张景岳在《景岳全书》中有“十问篇”，后人改成了《十问歌》：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”我们也可以根据问诊的内容来初步判断自己的身体状况。说到疼痛，想必大家一定不陌生，疼痛是临床上最常见的症状，机体的各个部位均可以发生。疼痛的病因病机特别多，可以概括虚实两类。中医上讲“不通则痛”，多因为外邪侵入，或者是气滞血瘀，又或者是痰湿郁滞，或者是食物积累，又或者是结石导致的湿邪阻碍脏腑经络，使气血运行不畅导致的。另一个就是虚性的疼痛，多因为气血不足或者气精不足，使脏腑经络失去濡养导致的。那么问疼痛应该注意哪些内容呢？有具体部位，性质，程度，时间以及伴随症等。一

疼痛的性质分类

1.胀痛指的是疼痛伴有胀满的感觉，多因为气滞导致的。比如胸胁腹部等部位的胀痛，多属于肺，肝以及肠胃气滞的病症；如果头目胀痛，多见于肝火旺盛上炎导致的目赤肿痛。2.刺痛指的是疼痛就像针刺一样，多因为血瘀导致的，在我们的头部以及胸胁处比较常见。多半有痛处固定，不能按的现象。3.窜痛指的是痛处游走不定，如果胸胁不疼痛，游走不定，多因为气滞所导致；如果肢体关节疼痛而游走不定，多见于痹证。4.固定痛指的是痛处固定不移动，胸胁部位的固定疼痛，多属于血瘀导致；肢体关节部位的疼痛，多因为寒湿或者湿热阻滞所导致的。5.冷痛指的是疼痛伴有冷感，用热的东西捂一下疼痛能够得到缓解。多因为阳气不足所导致，又或者是因为寒气侵袭人体所导致脏腑组织失去阳气的温煦。6.灼痛指的是疼痛伴有灼热感，冰敷一下疼痛能够缓解，常见于咽喉口舌或者关节等处的热证。多因为火热之邪造成的，或者是阴虚火旺导致的。7.绞痛指的是疼痛剧烈如刀绞，多因为寒邪凝滞气机所导致的。8.酸痛指的是疼痛伴有酸楚不舒服的感觉，常见于四肢腰背的肌肉。多因为气血运行不畅导致的。二

疼痛的部位

1.头痛指的是整个头部或者头的某一部分疼痛。可能是外感风寒等邪气导致的，另一方面是因为气血亏虚不能濡养头目导致的。2.胸痛指的是胸部正中或者偏于一侧疼痛，多属于心肺病变所导致的。3.腹痛腹痛的范围比较广，应结合疼痛的性质以及其他症状来判断。可能是脾胃大肠小肠的病变。4.腰痛腰为肾之府，所以一方面由于肾虚所导致，另一面可能是外伤所导致的。5.背痛多因为寒邪侵袭导致，可艾灸缓解疼痛。6.四肢痛重点是气血运行不畅导致的，多是风湿痹症。三

中医经方治疗疼痛

痛症是以疼痛为主症的多种疾患的总称，疼痛是临床最常见的症状之一，往往是患者在倾诉自己的病症时， 表达出来的痛苦。同时，疼痛也是《伤寒论》《金匮要略》中论述最全面，治法最丰富的病症之一。早在《内经》中就有关于痛症的论述，但证治尚不完备。至东汉末年，张仲景撰《伤寒杂病论》，开创了中医临床治疗学之先河。该书中有80余首方证涉及多种痛症的辨证和治疗，对后世医家产生了深远的影响，至今仍具有重要的理论指导意义和临床实践价值。仲圣中医堂常正全医生根据经方的辨证思路，临床用经方治疗各类疼痛，效如桴鼓！

年9月，仲圣 师友常正全医生与涂华新老师于仲圣平台第二期经方薪火传承讲座。

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仲圣中医堂常正全医生‖项背疼痛、腰部疼痛、强直性脊柱炎医案

项背疼痛案

患者：岳某

性别：男

年龄：38岁

自述：项背疼痛伴发热两周余

查体：体温38.7℃，痛苦面容，颈背活动受限伴脊柱后凸畸形，舌淡红，苔厚腻，脉浮数，头晕，失眠，项背部剧痛伴活动受限，纳差，大便一天一行，烦躁，胫温，外有表邪没有郁热。方剂：大青龙汤剂量：3剂方组：麻*90g桂枝30g生石膏90g白芍30g炙甘草30g生姜45g（切）大枣12枚（撕）煎服方法：凉水ml，凉水泡三十分钟以上，水开40分钟，余ml，趁热频服。二诊：舌淡红，苔厚腻，脉略浮，项背疼痛明显好转，睡眠，纳差好转，大便一日一行，续开七剂，七剂服完诸症均消。腰部疼痛案患者：祁某年龄：46岁自述：腰部疼痛伴右侧肢体麻木，活动受限，自行服活血药止痛药效不佳。查体：舌淡红，苔厚腻，脉浮紧，眠差，无汗，纳差，大便一天一行，胫部皮肤略干，少温。方剂：大青龙汤剂量：5剂方组：麻*90g白芍30g桂枝30g炙甘草30g生石膏90g生姜45g（切）大枣12枚（撕）煎服方法：凉水ml泡半个小时以上，水开30分钟，余ml分次频服。治疗效果：5剂药喝完临床治愈强直性脊柱炎案患者：王某性别：男年龄：38岁主诉：患“强直性脊柱炎，十年余”加重半个月，脊柱后凸畸形。查体：舌淡红，苔略腻，脉略浮，无汗，胫部皮肤不凉。方剂：大青龙汤剂量：5剂方组：麻*90g白芍30g桂枝30g炙甘草30g生石膏90g生姜45g（切）大枣12枚（撕）煎服方法：凉水ml泡半个小时以上，水开30分钟，余ml分次频服。治疗效果：5剂喝完临床治愈

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