痛经是临床最常见的妇科疾病之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，或伴有腰酸痛及其他不适，严重者可影响工作学习及日常生活。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤或宫内节育器等引起的痛经。中医学认为痛经多因经期贪凉饮冷，寒凝血滞，或情志所伤、起居不慎或六淫为害等所致。

现代医学对痛经主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。但治标不治本，许多患者 还是通过中医治疗，通过辨证论治，按照痛经发病规律用药，从而达到临床治愈目的。

：马某某，女，29岁。初诊：痛经10余年，每次月经开始出现痛经，腹痛剧烈，不能忍受，伴有腰酸腰痛，全身乏力，月经色暗有血块，月经第3天后才逐渐缓解，食欲可，睡眠一般，大小便正常，舌淡苔薄白，脉沉细涩。患者曾多方治疗，效果不显。

处方：干姜15克小茴香１５克没药15克元胡１５克桂枝20克川芎15克熟地15克当归20克炙甘草10克白芍15克益母草３０克附子12克土元10克淫羊藿１５克仙茅15克鹿角胶１０克5付冲服。

二诊：月经来潮时，腹痛腰痛均大减，能够忍受，小腹冷痛腰痛均较上次月经前减轻，但月经量多，仍色暗有血块，食欲可，大小便正常，失眠多梦，舌暗红苔薄白，脉沉细有力，上方5付冲服。

三诊：月经按时来潮，腹痛基本解除，但腰仍有酸痛，月经色红，稍有血块，舌淡苔薄白。且欲生二胎。上方加莬丝子１５克覆盆子15克紫石英20克川断15克杜仲15克7付冲服。

：张某，女，30岁。初诊：痛经10年，食凉后加重，月经来之前1天小腹开始冷痛，持续到月经第2天小腹仍痛，伴腰酸痛，病人痛苦不堪，月经3-4/28-30天，末次月经2月16日，腹痛腰痛剧烈，月经色暗有血块，食欲可，大小便正常，睡眠可，舌淡苔薄白，脉弦紧。

处方：干姜15克小茴香１５克没药15克元胡１５克肉桂15克川芎15克当归15克白芍15克附子12克鹿角胶１０克益母草３０克*参15克乌药15克艾叶15克炙甘草10克5付冲服。

二诊：服药后痛经缓解，这次因贪凉饮冷又出现腹痛，且大便稀3天，全身乏力，食欲一般，睡眠可，舌淡苔白，脉弦紧。

处方：补骨脂１5克吴茱萸10克肉豆蒄１５克五味子10克白芍20克陈皮15克炒白术15克防风12克附子12克干姜15克炙甘草10克5付冲服。

三诊：腹痛白带多加重1周，月经正常，食欲可，睡眠一般，大小便正常，白带色白，不*不痒，月经量多，有大量血块，腹痛，舌淡苔白，脉弦细涩。

处方：败酱草30克白芍20克川芎15克元胡１５克当归15克芡实20克*参20克苍术15克干姜15克桂枝15克附子12克鹿角胶１０克没药15克乌药15克益母草３０克小茴香１５克炙甘草10克5付冲服

：1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病，伴随月经周期规律性发作，以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于子宫内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

2.腹痛多自月经来潮后开始，最早出现在月经来潮前12小时，以行经第1天疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，有时病人难以忍受，但一般不伴有腹肌紧张或反跳痛等外科急腹症状。

3.痛经严重者可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，甚至出现面色发白、出冷汗等，医院急诊。

4.原发性痛经妇科检查一般无异常发现，但继发痛经可发现一些器质性病变。

：1.痛经治疗必须按照月经周期规律用药，才能取得满意疗效，一般治疗在月经前一周开始用药为妥。

2.从临床观察发现，痛经多为寒凝血滞所致，治疗多温里散寒为主，笔者常采用少腹逐瘀汤加减，效果满意。

3.平时女子注意不贪凉饮冷，特别在月经期间更不能进食冷饮及冰冻食品。从大量痛经患者情况看，许多痛经女子就是因月经期贪凉饮冷或平时嗜好冷饮所致。

4．临床观察发现，寒性痛经不只患者痛苦，还会引起不孕不育，所谓宫寒不孕。有的即便怀孕，也会引起胎儿发育不良、或不发育等不良后果。

5.为预防痛经发生，建议女性经期应重点注意保暖，避免受寒食冷及经期感冒等。

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