为什么有些“吃货”怎么吃都不胖呢？《脾胃论·脾胃胜衰论》：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。”能吃，人却很瘦，就说明胃中有虚火，且脾的运化能力很弱，导致人很瘦。如果用一个词来总结：胃强脾弱。

脾约

胃强脾弱，古称脾约，为脾虚津耗、肠液枯燥所致大便艰涩的病证，亦为形成便秘的原因之一。最早见于《伤寒论》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。”成无己解释：“约者，约结之约，又约束也。……今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”《杂病源流犀烛·大便秘结源流》：“脾约，液枯证也。仲景论阳明伤寒，自汗出，小便数，则津液内竭，大便必难，其脾为约，脾约丸主之。盖液者，肺金所布，肺受火烁，则津液自竭，而不能行清化之令，以输于脾，是肺先失传送之职，脾亦因爽转输之权，而大便有不燥结者乎？”

胃强脾弱的典型症状

1、胃口好

2、大便不成形或经常便秘（前干后稀）。

大便不成形原因在于：脾弱，食物还没有得到充分吸收就进入大肠，继而被排出。

便秘（前干后稀）原因在于：脾属土，肺属金，土生金，因此“脾为肺母”，脾弱则肺气不足，肺的肃降能力就弱。而肺与大肠互为表里，肺气不降，大肠也不降，自然而然就无力排出大便，就会便秘。同时，脾负责运化水液，脾弱则运化水液无力，水液就会直接进入膀胱或大肠，导致尿频或大便稀烂。

治法

1、中药疗法

以“降胃火补脾气”为主要原则。急则治标，以麻子仁丸；缓则治本，理中汤类。麻子仁丸可以排除脾脏湿气，滋润小肠中已经干涸的津液，从而使大便恢复正常。

麻子仁丸：麻子仁二升芍药半斤枳实半斤（炙）大黄一斤（去皮）厚朴一只（炙）杏仁一升（去皮尖）上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度

「注：此方为汉代剂量，需转换为现代剂量再用」

本方治证乃因胃有燥热，脾津不足所致。根据“燥者润之”、“留者攻之”的原则，故当润肠泻实，宜润肠药与泻下药同用。方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。综观本方，虽用小承气以泻下泄热通便，而大黄、厚朴用量仅从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

注：建议在有经验的中医指导下辨证选择！

2、推拿

基础手法包括补脾经、清胃经、摩腹、揉足三里、捏脊等。此略。