“闪光的《伤寒论》，不朽的经方”医院牛朝阳主任网诊经方医案分享：三剂“柴胡桂枝汤”治愈反复发热案，

年5月30日晚8点，新疆朋友来电）诉：因近四天来长途舟车劳顿（加之工作身心疲惫，夜间休息欠佳，三餐饮食不周）又5月29日，下午因口渴，曾喝下冷饮，后又进食雪糕，加至当日，气温骤降，晚上开始出现发热（当时测体温38.9℃，疫情防控期间，特殊时期又担心新冠肺炎，患者心理压力较大），症见：往来寒热（38.9℃，38.3℃，38.6℃,）头痛（两侧太阳穴及头枕部疼痛）全身肌肉关节酸痛，汗出，全身恶风，口苦咽干，目眩，乏力，患者自诉：“起不了床”舌质红，苔薄*。

辨证：太阳少阳合病，方用柴胡桂枝汤：柴胡15g半夏10g*芩9g*参30g生姜9g甘草6g桂枝6g炒白芍9g大枣10g，三剂。服第一剂药后，恶风症状从小腿开始至肩膀到全身减轻（之前患者自诉小腿怕风，肩膀怕风，全身怕风）全身症状减轻，第二天全身症状继续好转，但是发热忽高忽低，（往来寒热）第三天诸症全消而愈。脉诊：网诊未触及。此次太阳少阳合病痊愈后，患者诉：平素自觉身体虚胖，口苦，咽干，头昏，舌苔厚腻稍*，有意调理身体，遂处方：柴平汤七付调理柴胡24g法半夏10g*芩9g*参30g生姜9g甘草6g大枣10g苍术15g姜厚朴10g陈皮10g。

按语：1、《伤寒论》条原文：伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。桂枝(去皮）(一两半)*芩(一两半)人参(一两半)甘草(炙，一两)半夏(洗，二合半)芍药(一两半)大枣(擘，六枚)生姜(切，一两半)柴胡(四两)上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、*芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。本证为太阳、少阳合病。故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。临床，凡见太、少合病之证，皆可应用。柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。

2.张景岳指出：“邪在太阳者，当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。’’李氏认为，临证见发热三五天或六七天，或服它药高热不解者，无论兼见少阳证与否，即投本方，往往一二剂收功。同时，在使用时重用柴胡、*芩，如高热达38～40~C以上，柴胡用量可达24～30克，否则，难以奏效。（天津中医，李平医案）