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小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

伤寒论方解第三十（合病篇、坏病篇）王东海*芩汤治太阳与少阳合病，自下利者，是汤主之；若呕者，*芩加半夏汤主之。*芩三两、白芍二两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(劈)。上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，夜一服。方歌：太阳邪陷利*芩，身热腹疼脉弦诊，土病木刑而下利，芍甘大枣药分明。方解：此条但言太阳与少阳合病，未详其证，据方治，乃甲木刑土而下利，拟其证，则身热肢痛下利脉弦而已，故以*芩之苦清少阳之热，白芍抑木而扶土，甘草大枣之甘以补脾胃，则所胜者平而负者得补，而木土协调，下利自愈。若甲木之邪犯胃而不犯脾，不下利而胃气不和而上逆为呕者，当于本方之内加半夏生姜和胃而降逆也。*芩加半夏汤于本方内加半夏半升，生姜三两，余依前法。方歌：太阳邪合少阳经，身热无疼脉弦诊，土病木刑呕不利，*芩芍草枣姜平。方解;见前。（坏病篇）甘草干姜汤治伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，此予桂枝汤攻其表，则误也。得汤则厥，咽中干，烦躁吐逆。干姜二两、甘草四两。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。方歌：本属卫阳虚又汗，得汤厥吐躁咽干，中寒液涸先温里，姜草化阴温内寒。方解：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，此卫阳虚而微有表邪，当以桂枝加附子汤解表而固卫阳，但用桂枝治表而不固卫，则汗出而表阳更虚，则中气亦寒，津液亦涸，烦躁吐逆而为厥，津涸则咽中干，此时治法以温中回厥养液为要。故以生甘草以补中而守液，炮姜则辛苦参半以温中寒而回厥，二味和合，则甘多而苦辛者少，则养液行阳温中回厥，待厥回再随证治。芍药甘草汤治误汗伤其阴液，脚挛急者，此汤主之。芍药四两、甘草四两。上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。方歌：误汗伤液筋失养，脚挛补泻一时难，芍甘滋液权当补，肝缓筋柔证自安。方解：证由误汗伤液而血燥，肝为刚脏而藏血，血之与汗异名同类，肝主筋，赖血以养之，夺汗无血，肝血少而筋失养，故脚挛急，以白芍之苦寒清肝滋液，合甘草苦甘化阴养血舒筋也。《伤寒论方解》是 民间老中医王济生先生的遗著，经其子王东海老师整理成篇，连载于本


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