氢聊

●青斑性血管炎

病情介绍：患者，女，15岁，因“双下肢红斑、溃烂伴疼痛1年余”于年2医院门诊。患者1年多来在新疆等多地就诊和住院，经皮肤病理活检证实为“青斑性血管炎”，查自身免疫相关指标、抗心磷脂抗体、出凝血功能指标均未见异常，但存在蛋白尿。外院先后给予中草药、糖皮质激素以及免疫抑制剂口服，但皮损经久不愈,溃烂面位于足踝且深及筋膜，有脓性分泌物，患者因彻夜疼痛无法正常睡眠和行走；此外患者蛋白尿长期存在。

治疗经过：门诊给予白芍总苷胶囊早中晚各两粒、胸腺肽胶囊每天15mg,复方甘 苷片（美能）早中晚各两粒口服，在此基础上，加用富氢水早晚口服各一袋和湿敷患处各一小时（氢含量：1.6ppm；氧化还原电位：-mV；ml/袋）。每月复诊，每次复诊到达和离开时均进行氢水泡浴（氢含量：1.6ppm；氧化还原电位：-mV）。

治疗结果：治疗后3个月皮疹显著好转，留局部湿疹样改变；尿蛋白消失。加用抗过敏药，治疗后6个月皮疹已基本愈合，患者所有症状均消退。

医学点评：青斑性血管炎，又称节段性透明性血管炎，是一种累及 小血管的慢性复发性节段性血管炎，一般好发于中青年女性的足踝部，在两下肢细小血管病变的基础上发生溃疡，临床主要表现为双小腿的瘀斑、疼痛性溃疡，以及愈合后遗留星状象牙色萎缩性瘢痕。由于病情迁延，严重影响患者的生活质量。

本病的病因、发病机制尚不明确，可能与微循环高凝状态及自身免疫相关。近来国内外研究显示，该病可能与脂蛋白a、高同型半胱氨酸血症有关。临床上常给予活血化瘀的中药、免疫抑制剂和糖皮质激素治疗，部分患者可出现蛋白尿、脑电图异常等表现。

研究显示，氢水通过减少氧化应激可以改善脂蛋白、胆固醇等脂代谢紊乱，同时降低炎症因子水平。该患者皮疹和疼痛症状严重，在外院已经给予活血化瘀的中药及激素治疗。给予富氢水口服、湿敷和数次泡浴后，经久不愈的溃疡面愈合，瘀斑消退，疼痛消失，显示了氢分子对此类顽疾很好的治疗作用。

（王兰庭/骆肖群医院皮肤科）

氢聊

●荨麻疹性血管炎

病情介绍：王某某，男性，49岁。年7月开始出现全身皮疹，医院就诊，考虑“荨麻疹”给予抗过敏药，皮疹无改善。年8月给予甲泼尼龙每天3粒口服，但停药即复发。年9医院就诊，追问病史，皮疹消退时间都在一天以上，遂做皮肤病理活检，确诊为“荨麻疹性血管炎"，给予白芍总苷胶囊（帕夫林）、胸腺肽肠溶胶囊及依巴斯汀片（开思亭），但皮疹仍频发。

治疗经过：年10月患者开始尝试氢水泡浴（氢含量：1.6ppm；氧化还原电位：-mV）,泡浴后当日和其后一天皮疹岀现泛发，曾在网络询问，告知他有其他患者也发生过类似情况，只要没有胸闷和呼吸困难等不适，可以观察一段时间。

治疗结果：患者保持每三天泡浴一次的治疗频率,其后每天发作数量越来越少，皮疹消退也逐步加快。至年春节（治疗2个月后），皮疹已基本不发，遂停氢水泡浴。其后患者在通宵工作时偶有皮疹复发,但消退快，少量抗过敏药即可控制。

医学点评：荨麻疹性血管炎是白细胞破碎性血管炎，皮疹像风团，但一般消退时间超过24小时，消退后留有色素沉着，临床常被误诊成普通的“荨麻疹”，但该病病情加重后可造成内脏损害（包括出现蛋白尿、关节疼痛等）。临床治疗较为棘手，普通抗过敏药物治疗往往无效，部分患者需要系统激素维持治疗，严重病例可能需要合并使用免疫抑制剂或生物制剂。

目前本病具体发病原因尚不明确，多数认为可能属于免疫复合物所致的Ⅲ型变态反应性疾病，认为可能是化学物品、药物或感染的病原体抗原，通过免疫复合物的沉积及补体系统的激活，产生炎症介质后损伤血管内皮细胞引起超敏性血管炎。也有研究指出，本病可以见于某些结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。

该患者对本次治疗前后的所有症状都做了详细的记录，同时记录了包括情绪在内的所有可能的诱因。在进行氢水泡浴前查阅了很多和氢相关的文献。泡浴后出现皮疹泛发的情况（之前有另一名女性中年患者同样出现此类情况，1个月后所有症状都消退且停药），吻合中医“透疹”的状态，患者在没有出现其他不适的情况下坚持泡浴，两周后情况就有明显改善。除他以外，尚有其他数名病患者也取得了一样的疗效。该名患者经过此次疾病，对过去的生活节奏和状态做了深刻反思和调整，同时纠正了高血压和骨质疏松。

（骆肖群医院皮肤科）

文章摘自《神奇的氢聊-临床实录》