今天给大家分享一则巧用经方治疗慢阻肺的案例，希望能给广大患者以及同仁们一些参考，先看病例。

患者刘师傅，今年62岁，年9月15日初诊，自述患有慢性支气管炎10余年，后又确诊慢阻肺6年余，一直使用西药控制缓解病情，早上起床常常需要用吸入剂才能缓解呼吸困难症状，后因病情无法得到有效控制，所以前来就诊。

就诊时咳喘，胸闷，咳大量白黏痰，偶而夹杂黄痰，呼吸不畅，早上起床时喉咙里有明显的鸡鸣音，观其面，色暗黑，舌体胖大，舌苔黄白相兼，脉沉紧。

综合辨为：寒饮郁肺夹热喘逆证；治则：温肺兼清，化饮平喘；方用：小青龙加石膏汤加味。

方见：麻黄、桂枝、细辛、白芍药、干姜、姜半夏、五味子、石膏、红参、生川乌、厚朴、炙甘草。水煎服，每日1剂，早晚各一次。

二诊：咳喘减轻，减厚朴，加射干；

三诊：咳喘继续减轻，且胸中憋闷好转，效不更方继服；

四诊：晨起喉中鸡鸣音减轻，且停用吸入剂，上方继服；

五诊：诸症皆除，为求巩固，续服半月。

解读：小青龙汤大家都不陌生，是医圣流传下来的经典方剂，本案所用小青龙加石膏汤，在《金匮要略》中也有记载：“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”

医圣张仲景设小青龙加石膏汤主治肺胀的病变证机是寒饮郁肺夹热，有咳嗽、气喘、咳痰、烦躁等症状。根据患者有咳喘、痰多白黏、时有黄痰、舌苔黄白相间、脉沉紧，不难辨证为寒饮郁肺夹热喘逆证，正与小青龙加石膏汤证相符，故以小青龙加石膏汤温肺化饮，兼清郁热；加生川乌增强温肺散寒之力；加厚朴下气消痰；红参补益肺气，方药相互为用，以建其功。

另，慢阻肺是由慢性支气管炎等呼吸系统疾病进一步发展演变为持续性气道阻塞，是临床上比较难治的呼吸道疾病，但只要抓住病变证机，能合理选用仲景之方常常能取得预期治疗效果。

温馨提示：中医辨证施治，文中方剂不可随意使用，需要先由专业医师辨证。