大家好,我是上海五官科倪主任#耳鸣耳聋#

中医说,人的五脏与七窍(眼、耳、口、鼻、舌、前后二阴)是紧密相连的。当五脏的功能正常时,七窍才能正常工作。具体来说就是:

肺气与鼻子相连通,如果肺部健康,鼻子就能正常嗅到气味,分辨出香臭。心气与舌头相连通,如果心脏健康,舌头就能正常品尝食物,分辨出五味(酸、甜、苦、辣、咸)。

肝气与眼睛相连通,如果肝脏健康,眼睛就能正常看到颜色,分辨出五彩斑斓的世界。脾气与口相连通,如果脾脏健康,嘴巴就能正常品尝食物,分辨出五谷杂粮的味道。

肾气与耳朵相连通,如果肾脏健康,耳朵就能正常听到声音,分辨出五音(宫、商、角、徵、羽)。如果五脏出现问题,那么七窍的功能也会受到影响,可能无法正常工作。

真实医案

患者周先生,41岁,耳鸣6年,耳鸣如火车鸣笛声,环境嘈杂时声音大,安静时轻一些,夜晚持续时间长,且感觉耳中有蚂蚁在乱爬,乱咬。伴有口苦口干,情绪不稳,四肢寒凉,怕冷,倦怠懒言,两胁疼痛,乏力嗜睡,失眠等。

医院检查,发现还有轻微的听力下降现象,拿了一些营养神经药物吃,也不见好,有些焦虑,心情也不好。

辨证

舌红苔薄,苔黄,舌中裂纹,舌边缘有齿痕,且有浊沫,脉弦。属肝郁肾虚证,宜补肾平肝,疏肝解郁。

开方

白芍、熟地、山茱萸、麦冬、柴胡、栀子、白芥子

14剂后复诊反馈,耳鸣声只剩一两成,感觉上来说等于是没有了,晚上持续时间也短了很多。口干口苦这些没有再发生,家人也明显感觉患者的精神状态好了很多,不会因为一些小事就随便乱发火,只是仍然有些怕冷,两肋微疼。

遂续服14剂,一个月后反馈耳鸣基本消失,其他症状一并改善。随访半年,耳鸣未见复发。

方解

此方来自《华佗神医秘传》中华佗治耳中蚁斗卷。方中白芍主养血调经、柔肝止痛,敛阴止汗、平抑肝阳;熟地滋阴,补血;二者配伍可增强补血养阴、养肝明目;

山茱萸有补益肝肾、收敛固涩的功效,既能益肾精,又可助肾阳;麦冬养阴生津而润肺益胃,又清养心神而除烦安神,治心烦失眠、肠燥便秘;二者配伍既滋润上焦肺阴,又滋补下焦肝肾之阴。

柴胡既散胆经邪气而和解退热,又疏散肝胆经郁结之气而疏肝解郁,还升举肝胆清阳之气而举陷。栀子主泻火除烦,清热利湿,白芥子辛散温通,气锐走窜,既温肺脏、豁寒痰、利气机,又通经络、散寒结、止疼痛。

诸药合用,补肾平肝,疏肝解郁,耳鸣自除。

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