在现代社会,随着人们工作生活的压力越来越重,很多人都患上了抑郁焦虑症,内心十分痛苦。中医疏肝解郁的方子很多,但有一张仲景名方经治疗抑郁焦虑症却有奇效,使得一位患抑郁焦虑症10年的患者脱离痛苦。下面一起来看看这个方子是如何发挥作用的吧!

患者杨某,女,32岁,因“反复情绪低落、焦虑10年”于年8月31日初诊。患者年4月于外院诊断为“中度抑郁焦虑”

刻诊:近期情绪控制较差,自觉抑郁,情绪低落,不欲与人交流,时常焦虑不安,严重时无法正常工作;精神状态差,疲倦乏力,运动后舒;时有心慌,紧张时明显,容易受惊吓,平素怕冷多,但喜凉饮;胃纳尚可,既往停服西药后,食欲不振,心悸失眠,现入睡困难,需安眠药物辅助,且睡醒后仍觉疲惫、头部昏沉感;大便质软成形,小便色淡黄,无腹胀腹痛。舌红苔薄,舌体瘦小,脉细涩。

辨证论治

临床发现情志病患者越来越多,治疗也十分棘手,很多患者终其一生都被此病困扰,中医辨治该从何处入手?

抑郁症是西医学病名,主要临床表现为显著而持久的心情低落、思维迟钝、认知功能损害、意志活动减弱等。焦虑症分为广泛性焦虑与惊恐发作两种。根据患者临床症状与特征,中医学将前者归属于“郁病”,后者与“奔豚病”类似,部分归属于“脏躁”“百合病”范畴。

本例患者诊断为“中度抑郁焦虑”,治疗上需注重心、肝、胆、脾之调和。观其症状,入睡困难、情绪容易焦虑、抑郁、食欲不振、腹泻等,此为木旺克土,肝郁脾虚;入睡困难,失眠,心悸,舌红苔薄,经前情绪烦躁,为胆火内郁,上扰心神;晨起昏沉,精神状态不佳,舌体瘦小,脉细涩,为心之气血不足;容易受惊吓,为夹痰之证。治疗上疏肝利胆,养心安神,清热化痰,调和阴阳。选方柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝加葛根汤加减。

处方如下:葛根,白芍,大枣,炙甘草,桂枝,柴胡,黄芩,法半夏,西洋参,生龙骨(先煎),生牡蛎(先煎),制远志,胆南星,山茱萸,熟地黄,淫羊藿,生姜。

年9月20日二诊。

刻诊:诉服前方后情绪、睡眠改善,已自行停用所有西药,未见明显停药反应。现仍入睡困难,睡醒后昏沉感已无,白天精神较佳,情绪基本稳定,偶有波动,紧张或多虑时仍有心慌心悸,纳可,二便调。舌红,苔薄黄,脉弦细。

鉴于患者服上方后情绪、睡眠有改善,在原方基础加了益智仁药材,还有就是药量上也发生了一些改变。

年10月8日三诊。

刻诊:诉心情较前有明显改善,有外出活动意愿,现尽量控制自己不要思虑过多,近一周未用安眠药助眠,容易惊醒和易受惊吓症状改善;稍怕冷,手脚心发热汗出,时有呼吸不畅感,深呼吸后觉舒,口干,纳可,腹胀,大便调,小便频,尿急。舌红苔薄白,脉滑。

桂枝汤加减:桂枝,白芍,生姜,大枣,炙甘草,白术,桑寄生,枸杞子,黄芩,布渣叶,菟丝子,紫苏叶。

后记:年1月20日电话随访,停药期间,患者精神明显好转,睡眠改善,积极配合瑜伽、心灵辅导课程、针灸,并且改变工作环境和调整心态,平时参与社工服务,现在更愿意与人交流,情绪缓和,能自我控制,思辨解惑。

提示:中医讲究一人一方,需要在专业医生的指导下进行辩证医治



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