李xx,女，58岁年8月1日首诊

发作性胃脘部疼痛痛6月余

患者近6个月来胃脘部疼痛，5个月前做胃镜示慢性浅表性胃炎、胃食管反流，口服药物治疗一个月，具体用药不详，效果欠佳，间断服用胃炎冲剂、摩罗丹、兰索拉唑等治疗，时轻时重。

现症：胃脘部隐隐作痛，早晨起床后疼痛明显，打嗝后逐渐减轻，脾气急躁，心烦口苦，偶有烘热汗出，胃脘部压痛，脉滑数，大小便正常，右脉较左脉明显有力，舌苔稍白腻，舌下静脉淤黑。

患者舌苔

辨证：

1.口苦心烦、脾气急、左脉较右脉弱，肝气乘脾，少阳证也，小柴胡汤主之2.时烘热汗出、心烦，脏燥是也，甘麦大枣汤主之.正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之4.胃脘部压痛明显、舌下静脉淤黑，瘀血是也，桂枝茯苓丸主之

治当四方合用。

方药：

柴胡15g黄芩12g生甘草9g姜半夏9g生姜9g大枣9g淮小麦45g黄连6g全瓜蒌15g桂枝12g茯苓12g丹皮12g桃仁12g白芍12g党参12g

7剂免煎颗粒一日一剂早晚分服

备录于此，观效。


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