有位李先生患有胃脘胀，痞闷3个月之久。（痞闷是人体的胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，不硬不痛，按之柔软无物。通常情况下肝郁气滞、肝气犯胃、肝脾不和都可以导致患者出现胸胁痞闷，同时还常伴有脘腹胀痛、食欲不振等症状。）

患者当时因为家事不顺，情志抑郁，所以渐渐出现了胃脘胀满、痞闷不适的症状，之后被外院诊断为“慢性胃炎”，医生开药以抗酸剂为主进行口服治疗，一段时间后，症状并无好转之兆。

之后患者想通过中医的方式调理病情，从而找到了我，我发现患者症状是以胃脘胀满、痞闷为主，可以知道这是胃痛的实证。因情志抑郁，而渐渐出现胃脘胀满、痞闷不适，胸闷，叹气才舒，善太息，食少，肠鸣，便秘，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦等症状。

经辨证后可知，此为气郁胃痛，肝气郁滞，热结肠腑之证。需要以疏肝解郁，泄热通腑的方法进行调理。

我给患者选用的方子为柴胡疏肝汤合厚朴三物汤加减。

此方是由柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、枳实、厚朴、广木香、生大黄、甘草、栀子所组成。

患者服完此方之后的症状有了些许好转，特别是胃胀方面有所减轻，但口干，口苦，便干，舌红，苔薄黄，脉弦仍然存在。

因此我又在前方的基础上减去了广木香、栀子，并且根据患者的情况在药量上进行了加减。之后按医嘱服药后，患者的胃脘胀满、痞闷症状基本消失，情志有所好转，饭量有所增加，大便恢复正常。病告愈。

其实大家从方名可以看出来，柴胡疏肝汤合厚朴三物汤加减是由两个方子组合而成的。

其中的柴胡疏肝散。是由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草所组成。

方中的陈皮这个药既平和，作用面挺广，既能理气，也能化湿，因为气滞以后多少会有湿滞，所以还具有疏肝行气兼有活血止痛的作用，因为有川芎、香附，都能入血分，止痛。所以从这个变化以后，成为调理肝脾气郁基础上，增强了活血止痛的作用，还体现了气血兼顾，突出在止痛作用上。

主治，以肝气郁滞为主的，引起肝郁气滞胁肋疼痛，当然也涉及肝脾不和，皖腹方面。主要还是以调理疏肝，活血止痛为方子的根本。

第二个方子叫做厚朴三物汤。

此方是由厚朴、大黄、枳实所组成。有行气除满、去积通便的功效，用于治疗实热内积，气机阻滞不行，腹部胀满疼痛，大便不通的病症。

方中厚朴行气除满消胀；大黄泻下攻积，清热泻火；枳实破气消积，大黄与枳实配伍，可增强泻热导滞的作用。三药同用，可消解郁滞之气，使气机通畅，消除胃肠实积，使腑气通畅，则腹部疼痛消解。

两方相结合可起到疏肝解郁、泄热通腑的功效。最后注意，中医讲究一人一方，切忌自己盲目试药。如果你还有没了解清楚的地方，可以与我联系。

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