中医治过敏性鼻炎先分寒热，当然，寒热不是绝对对立的，寒热错杂的情况也不少见。

然后还要详细辨证。因为就算两个鼻炎患者都是寒症，也各有不同。

有一部分患者是外寒内湿，这个时候张仲景的小青龙汤就比较适合。

什么叫外寒内湿？就是身体原本痰湿水饮较重，还可能肺脾气虚抵抗力差，不耐受风寒。受到风寒侵袭后，引动身体里的痰湿，阻塞气道，肺窍不利，表现为打喷嚏，流清涕、鼻塞等同时伴有头晕、精神疲倦等

凡事这样内有水湿，外受风寒引起的过敏性鼻炎，都可以灵活使用小青龙汤，效果立竿见影

简单举一个例子，一位30岁的女性，过敏性鼻炎5年，遇到寒气、冷风就会流鼻涕、然后鼻子塞不通。到换季、天气突然降温时，又打喷嚏不止、嗅觉减退、伴有畏寒怕冷、头昏头痛的症状，嘴里没味、吃不下饭。

曾经用过大量的抗生素、中成药也用过、能短暂缓解，且效果越来越小

脸色苍白、形体偏瘦、眼睑微肿，精神倦怠。舌苔是淡白苔，脉沉细弱

应当解表散寒、温肺化饮、宣通鼻窍

用小青龙汤，麻黄、细辛、半夏、炒白芍、桂枝、干姜、五味子、炙甘草等7剂

一周后，鼻塞、流鼻涕消失、鼻痒、打喷嚏好转三分之二，偶然头晕头痛

调了方子，续服7剂，症状全部消失。大概过了有一年，这个患者家里装修，又受了风寒没好透，打喷嚏有的多，过来开了5付吃完就好了。她也说能明显感觉自己抵抗力好像增加了。嘱咐她坚持运动时提高维持抵抗力的最好方式。

过敏性鼻炎中，偏寒症比较多。可能因为现代人大多阳气不足，气虚较多的缘故。

小青龙汤是张仲景的经典方剂之一

麻黄桂枝解表散寒、白芍配桂枝调和营卫。干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺气、防止肺气损耗，提高抵抗力，半夏燥湿化痰，炙甘草调和诸药

为什么要辨证施治、千人千方？因为中医不是主要针对病邪本身，而是针对人的整体，走的是病退人安的王道之路。那同一个病、甚至相似的症状出现在不同的人身上也会不同的病机，相应地就要采取不同的治法。这是中医的精髓。