在临床上看诊的时候，我发现手脚冰凉的患者真的是不在少数，但仔细观察你就会发现，虽然他们都有手脚冰凉这个症状，但是导致这个症状的病因病机却是毫不相同的。前两天刚好有位这样的患者，也是手脚冰凉，来调理，和她沟通时她说，听说四逆汤还是四逆散就治手脚冰凉啊，可以喝这个来调理吗？当然不能不辩证就乱用药！

虽然四逆汤和四逆散的治疗症状里都有手脚冰凉这个症状，名字也只差了一个字，但它们完全就是两个不同的方。其实还有一个当归四逆汤，三个方子中都有四逆两个字，都治疗手足不温，手足发冷。但差别可大了，今天就给大家讲解一下这三个方子，到底什么症状用哪个方子。

如果你发现自己就有手脚发凉的症状啊，但是又没那么严重，就是手足不温，摸一摸手腕脚腕上面还是热的，手脚摸得时间长了，感觉指头还是有那么点温度透出来的，有时候会感觉胁肋、胸腹有胀闷疼痛的感觉，平时呢，还有点爱叹气，这样的症状啊，就是典型的四逆散症，它强调阳气闭郁了，外邪入里闭郁了阳气，那就是气机不畅了。

阳气不能输布到四肢，造成四逆，所以它四逆的范围很小，摸久了指头还是微温的，再看它其他的症状，就是肝脾气机郁滞了，所以用四逆散来透邪解郁，疏肝理脾。方中柴胡疏肝还主升，作用在肝，枳实理脾主降，所以肝脾同治，一升一降，畅通内在的一身气机，芍药呢，可以益阴养血柔肝，配伍柴胡疏肝的同时，避免耗伤阴血，再加一味甘草调和诸药。

而四逆汤和四逆散完全不同，它重用附子干姜，是用来回阳救逆的。它所主的四逆，指的是心肾阳虚，阳气的根本衰了，全身的热力来源衰弱了，导致的手脚冰凉，四肢清冷，这甚至会一觉醒来，上肢肘关节以下，下肢膝关节以下都是冷的，睡觉怕冷，想蜷着睡。一般中老年人，患有慢性消耗性疾病，到了后期会比较多见这种。

而这位患者，既不是四逆散症，也用不到四逆汤，她是什么症状呢，手脚冰凉，甚至一年四季都能是凉的，但是又没四逆汤症那么严重，这个冷不过肘膝关节，同时呢，冬天爱生冻疮，再怎么注意也长，还痛经，有血块，经期感觉整个小腹都是凉的。这就是典型的本身阳气就不足，又感受了寒邪，阳虚失温，造成的手脚冰凉，寒邪收引凝滞，造成血脉不通，不通则痛，所以还会有痛经，这就既要散外来之寒，又要温补阳气阴血，加上通脉解除血液凝滞，所以就要用当归四逆汤作为主方加减辩证来治疗。这个方中用当归、桂枝联合做君，再搭配细辛和白芍，大枣与甘草，温经散寒和养血通脉相结合，温中寓补，补中寓通。

所以虽然这几个都是以四逆见症做为命名的方子，但是它们在病机主治、甚至四逆的特点上都是大有不同的。所以用药一定要辨证论治，万万不可以随意盲目服药，好了今天的分享就到这里了。