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芍药是仲景方中常用的一味中药，在《伤寒》、《金匮》两书所载方中用芍药者多达50余首。但芍药现分赤、白二种，而仲景原文仅以“芍药”载之，那么当时仲景所用到底是“赤芍”还是“白芍”呢？1南北朝时期梁·陶弘景《本草经集注》是在《神农本草经》种药的基础上，添入《名医别录》种药集注而成。其对芍药的产地及形态等有所记载：“生中岳川谷及丘陵。二月、八月采根，曝干。今出白山、蒋山、茅山最好，白而长大，余处亦有而多赤，赤者小利。世方以止痛”。其中中岳即河南嵩山，白山即今江苏南京市东，蒋山即今南京钟山，茅山即今南京句容县茅山。以上所述芍药的分布区与现在亳芍、杭芍的产地相近，而与赤芍的产地相距较远。*璐琦等根据芍药的区域分布特性发现，赤、白芍的区域分布变化“大致随纬度方向产生有规律的南北变化，即使在同一纬度如四川等地同时有赤、白芍分布，赤芍也是分布在m以上高海拔地区，与分布于m以下海拔高度的白芍有着明显的区别。”即赤芍一般分布在我国西北部海拔较高的地方，白芍则分布在我国东中部海拔较低的地方。而《本草经集注》中所记载的地点很明显属于白芍的自然分布区。另外，从“白而长大”等字也可以看出，此处芍药指的即是白芍。从“赤者小利”可知赤芍当时也已被人注意到了，但附于白芍中，可知“赤芍”作为药用还不普遍。2唐朝至唐代孙思邈时，医家对赤、白芍的功效有了更深的认识，作者在《千金要方·论和合第七》中记有“凡茯苓、芍药，补药须白者，泻药须赤者”。其《千金要方》与《千金翼方》两书中，注明用“白芍”者，有5首方，而有3首方注明用“赤芍”，其余方中均以“芍药”名之。稍晚于孙氏的王焘，在其《外台秘要》中注明用“白芍”者有3首方，其中正有仲景的“真武汤”，而注明“赤芍”者有2首，余用到芍药者，仍以“芍药”名之。这可能是赤芍当时在临床应用中渐多，作者为强调该药以示区别，故写明。3宋朝至宋代，医家对赤、白芍的功效的不同有了普遍与深入的认识，在临床用药注意区分二者。如刘翰《开宝本草》明确指出：“芍药有赤白两种，其花亦有赤白二色，赤者利小便下气，白者止痛散血。”另外，据《太平圣惠方》中引用安期生服芍药法“芍药有二种，一者金芍药，二者木芍药，救病金芍药，色白多脂肉，木芍药色紫瘦多脉”，安期生为秦汉时期人，《本草图经》也有相同的引用。且晋崔豹《古今注》也记载“芍药有二种：有草芍药、木芍药。”其中金芍药和草芍药即今之白芍，而木芍药即今之赤芍。从上可知，秦汉间民间对赤、白芍早已有区分，只是治病一般用白芍。后来医药发展，人们逐渐认识到赤芍临床功效，到唐宋时期赤芍也渐被用于用于临床，这就导致后世医家对《伤寒论》中的芍药产生疑惑。宋许叔微也发现过该问题，并从功效的角度作过探讨，“仲景桂枝汤加减法，凡十有九证，但云芍药，圣惠方皆用赤芍药，孙尚方皆用白芍药，……然赤白补泻，极有利害，常见仲景桂枝第四十七证云，病发热，汗出，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风，宜桂枝汤，盖风伤卫而邪乘之，则卫强，荣虽不受邪终非适平也，故卫强则荣弱，仲景以桂枝发其邪，以芍药助其弱，故知用白芍药也。荣既弱而不受病，乃以赤芍药泻之，决非仲景意，至于小建中，为尺迟血弱而设也，举此皆用白芍药。而仲景亦止称芍药。可以类推矣”。许氏根据赤、白芍功效的区别，从方证相应的角度对芍药的应用作了详尽的探讨，很明显，仲景方中芍药为白芍药无疑。


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