1、脾虚痰湿

形体臃肿、疲倦乏力、头身困重、口淡腹满，或胸闷气促、下肢浮肿、纳差、便溏、尿少，舌质胖淡、苔薄腻、脉沉滑。

健脾化湿，温中燥湿。

苓桂术甘汤加减。

茯苓、桂枝、苍术、白术、甘草、陈皮、泽泻、半夏、山楂、鸡内金。

倦怠乏力，加*参、*芪；腹部胀满，加枳实、大腹皮；大便溏薄，加煨姜、益智仁。

2、胃热湿

形体肥胖、脘腹胀满、消谷善饥、怠惰懒动、口渴口臭、面红口苦、舌质红、苔腻微*、脉滑数或弦滑。

清胃泄热，除湿消肿。

泻*散加减。

藿香、栀子、佩兰、石膏、升麻、防风、泽泻、厚朴、夏枯草。

便秘，加决明子、大*；口渴多饮，加天花粉、石斛、*连。

3、痰湿内盛

形体肥胖、肢体困重、疲乏嗜睡、脘痞腹胀、头晕呕恶、胸闷痰多，舌质淡胖、舌苔白腻水滑、脉滑。

燥湿化痰，理气化浊。

苍附导痰丸加减。

苍术、白术、香附、橘红、半夏、茯苓、泽泻、制南星、枳实、薏仁。

肢体困重、下肢肿、小便不利，加冬瓜皮、大腹皮；胸闷痰多、舌苔白厚腻，加佩兰、荷叶；便秘，加厚朴、大*。

4、肝郁气滞血瘀

肥胖、胃胺痞满、嗳气口苦、胁肋胀痛、急躁或性情抑郁，舌质暗或有瘀斑、苔白或薄白腻、脉弦或涩。

疏肝理气，行气消滞。

柴胡疏肝散加减。

柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。

胀痛明显，加白芷、延胡索、川楝子；舌质紫暗或有瘀斑，加丹参、红花、桃仁；痛经，加益母草、郁金。

肥胖病的辨证论治（二）

5、脾肾阳虚

大便溏、腰酸膝冷、身体浮肿，舌质淡或舌胖、苔薄白、脉缓或迟。

温补脾肾。

右归丸加减。

熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归、肉桂。

汗多，加浮小麦、煅牡蛎、五味子等；乏力气短，加*参、*芪、白术、薤白等；头晕目眩，加泽泻、升麻等；畏寒肢冷，加附子；浮肿明显，加车前子、猪苓。

6、阴虚内热

五心烦热、失眠，舌体偏瘦、舌质红苔薄、脉细数或微弦。

滋阴补肾，清降虚火。

六味地*丸合大补阴丸加减。

熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、*柏、炙鳖甲等。

尿*短赤，加生地、淡竹叶、栀子等；消谷善饥，加石斛、天花粉、麦冬等；便秘，加生地、玄参、麦冬、大*等。

7、肝胆湿热

腹胀纳呆、呕恶口苦、胁肋胀痛、阴囊潮湿或带下色*，舌红苔*腻、脉弦数。

清泄湿热，疏利肝胆。

龙胆泻肝丸加减。

*芩、龙胆草、栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草等。

胁下胀满，加枳壳、香附、白芍等；口苦目眩，加天麻、钩藤、菊花、白蒺藜等；烦躁易怒，加玫瑰花、白芍、生牡蛎等。

8、肠燥津亏

便干、便秘，甚至数日一行，口臭，头晕，身热面赤，舌红少津，苔*燥，脉细涩。

滋阴增液，泄热通便。

增液承气汤加减。

玄参、生地、麦冬、大*、枳壳等。

脘腹胀满，加木香、厚朴、青皮等；口渴喜饮，加天花粉、石斛、芦根等；口臭，加苏叶。

9、脾虚胃热

呃逆、口干苦、腹胀，舌体胖大有齿痕、苔*、脉弦滑。

和胃降逆，开结除痞。

半夏泻心汤加减。

半夏、*芩、*连、太子参、炙甘草、大枣、干姜等。

口渴喜饮，加天花粉、石斛、芦根等；口臭，加苏叶；腹痛，加白芍、白芷、延胡索等；腹胀明显，加香附、陈皮、枳实等。

10、肺脾气虚

咳喘、痰多而稀白、腹胀、乏力、大便溏，舌淡苔白、脉弱。

健脾益气，和胃理气。

香砂六君子汤加减。

太子参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁等。

乏力气短，加*芪、*参、枸杞子等；腹胀明显，加香附、陈皮、枳壳等；便溏，加生山药、白扁豆、薏苡仁等。

11、肝火上炎

头晕胀痛、面红目赤、耳鸣如潮、口苦口渴、便秘尿赤，舌红、苔*、脉弦数。

疏肝健脾，清肝泻火。

丹栀逍遥散加减。

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、丹皮、栀子等。

目赤，加菊花、青葙子、石决明等；便秘，加玄参、生地、大*、枳实等；尿少短赤，加生地、淡竹叶、栀子等。