01

《芍药甘草汤证》

首见于张仲景所著伤寒论，原文曰：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，反误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者，做芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

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02

筋疝案?刘渡舟医案

李x?x，男，25岁。又腿鼠溪沟处突出一肿包如鸡蛋大小，表面不红，用探针刺之无物，但疼痛屈腿不能伸，强行拉直其腿则疼痛号叫，夜间小腿肚子痉挛抽搐。行步走路时必须架扶拐杖，足跟不能着地。中医外科诊为“鼠溪脓肿”，但治疗效果不显。舌质红而少苔，脉弦细而数。此乃足厥阴肝经血虚不能荣筋，筋挛而成，名为“筋疝”。白芍24克?炙甘草12克。服药一剂则疼痛减轻，二剂后肿包消失，四剂服完，足跟着地，弃杖而如常人。

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03

脚拘挛急案?刘渡舟医案

贾x?x，男，53岁。左腿肚子经常性拘挛，疼痛不能伸直。严重时能向外聚起一肿包。同时，大姆趾向足心处抽搐，疼痛难忍。脉弦，舌质红而少苔。阴血不滋，筋脉绌急而使脚拘挛。白芍24克?炙甘草12克。连服四剂而愈。

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按：芍药甘草方由芍药及炙甘草配伍而成，用药精炼而疗效显著，用于阴血亏虚，筋脉失养所致的脚挛急，腹中痛等筋脉拘急诸症，有养阴益血，柔筋缓急之效。一味芍药养血柔筋，配入甘 甘化阴，共奏缓急止痛，养血柔筋之效。《注解伤寒论》：芍药白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。《医方集解》：此足太阴、阳明药也，气血不和，故腹痛。白芍酸收而苦涩，能行营气；炙甘草温散而甘缓，能和逆气；又痛为木盛克土，白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也。

参考文献：刘渡舟医案经方临证指南-END-

原创作者：江南

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