白芍药

明代顾璘

绣幄千金种，朱门百宝阑。

一枝烟月影，偏耐道人看。

本品为毛莨科植物芍药PaeonialactifloraPall.的干燥根。主产于浙江、安徽。夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾和细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。切薄片。本品气微，味微苦、酸。以质坚实、类白色、粉性足者为佳。生用、清炒用或酒炙用。

白芍

苦、酸，微寒。归肝、脾经。

养血调经，敛阴止汗，

柔肝止痛，平抑肝阳。

白芍

1.血虚萎*，月经不调，崩漏

本品味酸，主入肝经，偏益肝之阴血。用治血虚面色萎*，眩晕心悸，或月经不调，经行腹痛，崩中漏下等，常与熟地*、当归、川芎同用，如四物汤(《和剂局方》);若血虚有热，月经不调，可配伍*芩、*柏、续断等，如保阴煎(《景岳书》);若崩漏下血，可与阿胶、艾叶等养血、止血药同用。

2.自汗，盗汗

本品有敛阴止汗之功。若外感风寒，营卫不和之汗出恶风，可配伍温经通阳的桂枝，以调和营卫，如桂枝汤(《伤寒论》);用治虚劳自汗不止，常配伍*芪、白术等;若阴虚盗汗，可与龙骨、牡蛎、浮小麦等同用。

3.胁肋脘腹疼痛，四肢挛急疼痛

本品酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛，常配伍当归、柴胡等补血、疏肝药，如逍遥散(《和剂局方》);本品也可调肝理脾，柔肝止痛，治疗脾虚肝旺，腹痛泄泻，可与白术、防风、陈皮同用，如痛泻要方(《景岳全书》);若治疗痢疾腹痛，可与木香、*连等清热燥湿、理气药同用，如芍药汤(《素问病机气宜保命集》);若治阴血亏虚，筋脉失养而致手足挛急作痛，常配伍甘草以缓急止痛，如芍药甘草汤(《伤寒论》)。

4.肝阳上亢，头晕目眩

本品养血敛阴、平抑肝阳，为治肝阳上亢之常用药，常配伍牛膝、代赭石、龙骨等，如镇肝息风汤、建瓴汤(《医学衷中参西录》)。

《清平乐白芍药》

刘敏中

何年金屑。飞上玲珑雪。一树风情谁解说。只有盈盈夜月。牡丹红叶相夸。铅华各自名家。为向看花人道，此花不在铅华。

煎服，6~15g。平抑肝阳、敛阴止汗多生用，养血调经、柔肝止痛多炒用或酒炒用。

不宜与藜芦同用。阳衰虚寒之证不宜使用。

白芍与赤芍在《神农本草经》中不分，通称芍药，唐末宋初，始将二者区分。两者性均微寒，但前人谓“白补赤泻，白收赤散”，一语而道破二者的主要区别。一般认为，在功效方面，白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳;赤芍则长于清热凉血，活血散瘀，清泄肝火。在应用方面，白芍主治阴血亏虚，肝阳偏亢诸证;赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。又白芍、赤芍皆能止痛，均可用治疼痛。但白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛;而赤芍则长于活血祛瘀止痛，主治血滞诸痛，因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。

1.白芍与桂枝

白芍能养血敛阴和营，桂枝善通阳发汗解肌，二者为伍，既有相辅相成的调和营卫的相使关系，又具有相反相成、相互制约的相畏关系。

桂枝汤：用于外感风寒表虚证，方中桂枝疏散风寒，解肌发表为主，白芍敛阴和营为辅，二者剂量为1：1。

小建中汤：用于中阳虚寒所致腹痛，方中白芍合甘 甘化阴、缓急止痛为主，桂枝温经通阳为辅，故二者剂量为2：1。

桂枝加葛根汤：用于颈椎病寒湿痹痛，方中白芍配葛根缓急止痛为主，桂枝温经散寒，白芍与桂枝二者剂量为4：1。

2.白芍与柴胡

白芍养阴柔肝、柴胡疏肝解郁，二药相合，共奏疏达肝气，养血柔肝之功，具有相反相成的配伍关系。

逍遥散：常用于慢性肝炎、肝硬化，两病的主要病机是肝郁、脾虚、挟瘀，故在柴胡、白芍的基础上重用白术、*芪、茯苓以健脾化湿，兼用当归、丹参以化瘀软坚，全方共奏疏肝健脾、化瘀养肝之功。

大柴胡汤：常用于肝胆系的炎症及感染，其病机为肝胆气郁，湿*内阻，故在应用柴胡、白芍疏肝的基础上重用大*、蒲公英、金钱草，共奏疏肝清热解*之功。

柴胡疏肝散：常用于肝胃不和为主证的慢性胃肠道炎症，其主要的病机是肝气郁结，克伐脾胃，肝胃之气双逆，治当在柴芍疏肝的基础上加用和胃降气之品，如枳壳、陈皮、香附等。

3.白芍与甘草

白芍与甘草两药均有较强的缓急止痛作用，白芍味酸，甘草味甘，酸甘化阴，故对阴血亏损所致的内脏肌肉痉挛疼痛有显著缓解作用。以该药对为核心，可组成芍药甘草汤、小建中汤、真人养脏汤等方剂。

芍药甘草汤：用于阴血不足所致胃脘聚集疼痛，如萎缩性胃炎、消化性溃疡所致胃液分泌不足的胃阴虚证，应用该方一是注意白芍和甘草的比例，一般为3：1；二是根据寒热病性，分别采用炙甘草或生甘草。

小建中汤：亦取芍、草缓急止痛之效，适用于中阳虚寒、阴血亏虚所致脘腹疼痛，故加用桂枝以温经通阳散寒，以防白芍酸寒敛邪伤阳。

真人养脏汤：用于泻痢日久，滑脱不禁，腹中拘急疼痛，方中白芍、甘草缓急止痛，但真人养脏汤证的痛泻，由于脾肾阳虚，下元不固，故以人参、白术、肉桂温阳益气以治本，罂粟壳、诃子涩肠止痢以及白芍、甘草缓急止痛以治标，故白芍、甘草的应用当以辨证为立方之本。

4.白芍与龟甲

白芍敛阴泄热柔肝，龟甲滋阴潜阳柔肝，二者相伍，共奏敛阴潜阳，柔肝熄风之效。

镇肝熄风汤：用于肝肾阴虚、风阳上亢、气血逆乱于上的病证，故以赭石、生龙骨、生牡蛎配合龟甲加强镇肝潜阳熄风之力，适用于中风诸证。

大定风珠：用于温病热邪久羁，热灼真阴，虚火内动，以致筋脉失养而动风，其主要作用就是滋液熄风，故在应用龟甲、鳖甲潜阳熄风的基础上，重用阿胶、生地*、火麻仁、五味子、麦冬、鸡子*等配白芍滋阴补液、濡养筋脉以奏滋液熄风之效。

虎潜丸：用于肝肾阴亏，筋脉失养所致痿证。在应用知母、*柏、熟地*配合白芍滋阴泻火的基础上，应用虎骨、锁阳配合龟甲补肾填精、强筋壮骨，治疗肝肾阴虚所致痿证。

5.白芍与当归

白芍与当归均有补血、柔肝、止痛作用，二药相合，可谓相辅相成的相须关系，然而白芍与当归伍用，尚有相反相成、优势互补的配伍关系。

逍遥散：以柴胡、白芍舒肝解郁，而当归的补血可疗肝郁所致阴血暗耗，当归的活血又可疗肝郁气滞所致血瘀。

芍药汤：以白芍为君调和气血以治下痢，腹痛后重，当归和营行血，血行则脓血便自除。

温经汤：温经散寒，养血祛瘀，白芍能养血育阴，但其寒凉酸敛之性对冲任虚寒显然不利，加当归的温通活血，补偏救弊，又合力增效。

END

编辑：田佳婷

图文：网络

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