“真武汤”是《伤寒论》的名方之一，与大、小青龙汤，白虎汤和没有明确标注的“朱雀汤”，都是按东方四神兽命名的方剂。真武是北方的神，有真武庙，供奉真武大帝，武当山就供奉真武大帝。

桑景武老先生善用“真武汤”加减治疗糖尿病，当然是某一型的糖尿病。但是我们今天要谈一谈其中的一味药物：芍药。

这个芍药，今天在中药房有两种，其一是：白芍；其一是赤芍。在《伤寒论》里面只是写作：芍药。并没有注明是白芍还是赤芍。据有人考证，在汉代以前还没有白芍，白芍是宋代通过对赤芍人工培育的结果，因此，包括桂枝汤在内的方剂，其中的芍药，都应该是赤芍。

真武汤用赤芍的意义是什么？还有芍药甘草汤等方剂用赤芍的意义是什么？

真武汤的一个主证是：身为阵阵摇着或者阵阵欲辟地；而芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的。一个好像是头部的症状，一个是腿部肌肉的拘挛。何以都用到芍药？

据香港的李宇铭先生考证，芍药的作用是把中焦的能量引向下焦，这个作用是通过降低肝脏的工作强度来实现的。这有点类似于“箕星之精”的作用，但是好像作用力要强一些。箕星之精只是控制一下肝脏工作的状态和强度，而芍药（赤芍）不但减轻肝脏工作的强度，还要把能量引向下方。李阳波先生说：芍药是减小肝脏开关的。这句话很中肯！

再说真武汤，作用点应该在肾脏，怎么加强肾脏呢？一个途径就是减少肝脏向外的挥发，因为肝脏挥发的是“肾精”。“脚挛急”，是小腿的部位，是人体的下部。而《内经》说：心气布于表，肾治于里。而李宇铭还先生考证出《伤寒论》的“里”，就是“下”，如果按照这个说法，真武汤用芍药和芍药甘草汤用芍药的作用点就统一起来了。

对于“相火不位”，“箕星之精”是限肝；芍药是平肝，二者的作用是一致的，只是作用大小的区别。此外，还有“镇肝”的药物和方剂，如张锡纯的“镇肝熄风汤”，都是从抑制肝脏的挥发性为出发点的。

我们这里有一位老太太，是一位退休的老教师，有糖尿病史。夜间患“脚挛急”，就是腿抽筋，达十五六年之久。用过钙片等药物，甚至还用过某种进口的抗癫痫的药物。开始还有一些效果，后来就不行了，不但没有作用，其副作用还大的吓人。我建议她服用了五天的“芍药甘草汤”加减，就好了。这个人很奇怪，还专门跑到门诊问我，这是为什么？我因为她不理解我的糖尿病理论，就对她讲：假如您吃了一个鸡蛋，觉得好的话，何必非要知道是哪个母鸡为什么和怎么下的呢？

人体的代谢中心，从小孩起，就是越来越向上，小时候好走，稍大一点就好跑，再大一点就喜欢坐着，再大一些，就喜欢躺着，可以说本来就有向上的趋势，要完全逆转这种趋势是不可能的，只能在某种程度上扭转一下这种趋势的方向或者暂时抑制她的速度。而这就很可能要用到“芍药”一类的药物。我曾写过一首小诗：

不爱白芍爱赤芍，中焦营血输下焦。

小腿拘急身摇动，相火不位此药疗。

其实，在糖尿病患者，相火不位时，芍药的作用也是不可少的。

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