上午朋友带她妈妈来看关节痛，说断断续续疼了半年了，医院抽过几次血，医生说有类风湿性关节炎的倾向，指标还没达到类风湿的水平。我问开过什么药，说白芍总苷胶囊。看来确实是当类风湿性关节炎治的。我问是哪些关节疼？说双膝、左肘。问手指、脚趾疼过吗？说没有。问早上起来关节僵（晨僵）吗？说没有。问关节曾经肿过吗？说疼得厉害的时候肿过，现在不肿了。我观察了一下，皮肤颜色没有变化，也没有肿胀变形。把拿来的乱七八糟的化验单分门别类整理归纳了一番：血常规：查过三次，无异常；生化全项：三次，无异常；红细胞沉降率（血沉）：三次，均高于正常值；抗环瓜氨酸肽：一次，无异常；抗核抗体（只有四项）：一次，无异常；风湿三项（抗链“O”、C-反应蛋白、类风湿因子）：一次，无异常；C补体（两项）：一次，无异常；免疫球蛋白（三项）：一次，有两项高于正常值。医院的风湿免疫科医生，看到没有晨僵、小关节不疼不肿没变形、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽都不高、只血沉和免疫球蛋白高的患者，能得出有类风湿的倾向，我也是服了。类风湿性关节炎的诊断，靠的是临床表现、实验室检查和影像学检查。诊断标准如下我就不写了，大家可以自己算算，不管是用年的标准（7项勉强满足1项）还是年的标准（勉强算3分），患者都不可能是类风湿。说有类风湿倾向只是指标还没达到，这位专科医生的诊断水平，还不如我这个中医。任小娟


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