许先生，男，55岁，7月28日来我门诊就诊，患上糖尿病有10多年，高血压15年有余。舌黯红，苔黄厚腻，脉沉弦。有口干多饮，小便略艰涩余，性功能障碍，自述近4月体重下降4kg，无其他不适感。

自测血糖：空腹5.8，餐后未测；昨日体检报告未出。

朱教授望其面色红润，而手足冰冷，寸口脉寸脉浮弦数而涩，结合四诊合参，直指患者心脏冠脉很可能严重阻碍，实乃定时炸弹。

中医辨证为少阴心肾阳虚、血脉瘀阻、寒热错杂、阴盛格阳于上。而血糖控制基本达标，不是主要问题。嘱病友应尽快行冠脉CT检查，并开出寒温并用、扶正祛邪、收藏阳气的中药方，回家调服。

开方：干姜15g、苍术15g、红参片15g、炙甘草10g、桂枝15g、麻黄10g、细辛6g、黄芪45g、酒萸肉45g、白芍15g、生石膏0g、苦杏仁15g、桔梗10g、黄连片10g、法半夏15g、瓜萎皮15g、荆芥穗15g、滑石（包煎）0g；

共5剂，每日1剂，煎煮两次，每次水煎煮为-00ml，分两次温服。

?患者遵循医嘱于外院做了冠状动脉CTA检查：结果显示：冠心病(单支病变);左前降支近、中段弥漫性混合斑块（以非钙化斑块为主），管腔重度狭窄（70%~99%）；远段显影浅淡；右冠状动脉中段局部显影中断。

医生建议以免病情加重，需及时干预。于8月8日在外院住院，8月15日放支架，一个成功，一个未成功，现已出院。

?许先生表示，幸亏医生发现的及时，去做了冠脉CT检查，不然后果不堪设想，特前来感谢。

?在现代社会，人老不是先老腿，而是先老血管，特别是糖尿病患者，据数据显示，糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的比例高达1/，糖尿病患者心血管疾病的发生风险是一般人的2~4倍，我国冠心病患者中糖尿病患病率约为52.9%。

冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”对于中医来说，冠心病是一种痹症，医书称之为胸痹。痹者，阻塞不通也，不通则痛，而心血管的不通，不仅会痛，还会要命。中医早在两千年前的《金匮要略》已经记载了胸痹、心悸的病理原因、治疗方案。

其实，冠状动脉就是从心脏出来的大血管，这些血管会分布在心脏的上方，就像皇冠一样，所以被称为“冠状动脉”。如果冠状动脉里面的血液正常运行，就像河道里面的水流一样，自上而下川流不息，心脏是不会生病的。

而动脉粥样硬化是形容动脉里的血液，由于一些代谢障碍的垃圾、斑块堵塞，导致动脉壁增厚变硬、血管狭窄，血液流通速度变慢变缓。

就像我们煮粥，一些黏糊糊的粥浆附着在锅盖上，我们的血管当中也会出现粥样的硬化，像被稠米汤糊住了一样，寸步难行。

血管的堵塞是一个很缓慢的过程，早期轻微的患者一般没有十分明显的症状。

当堵塞发生到一定程度，就会阻碍到血液的流动，患者会出现心口疼痛等症状。

一般来讲，冠状动脉当中堵了50%以上，就可以确诊为冠心病了，此时就会影响到心脏的供血，容易造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心梗，危及生命。

无论轻重，冠心病都是一件需要十分重视的事，越早干预越好。

?有人问：患上冠心病，一定要放支架吗？

支架在市面上最便宜的都要2万到万元，很多家庭都无法承担其昂贵的费用。但其实，中医在治疗冠心病非常有优势，它不但局部的治疗病邪，而且还能全身调理证候，整体恢复脏器的功能，恢复机体正常运转。

?痹症的发生，其病机在于心血瘀阻，血管痹阻不通！

中医认为，痹症的发生，多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。

在现实当中，很多人的发病过程，大多是因实致虚，亦有因虚致实者。只有辨证清楚，才能瞄准其造成瘀滞的根本，把瘀堵、附着在血管里的斑块、垃圾，都清理掉，恢复动脉血管正常的血液供应。

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大家好，我是朱章志，有40余年的从业经验，临床上擅长运用中西结合来治疗糖尿病，从事治疗疑难病症的临床和实验研究，尤其以糖尿病及其并发症的中医药防治为重点。做好传播及科普糖尿病相关工作，从源头杜绝及防治糖尿病的发生和延缓进展。

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