复发性口腔溃疡是风湿免疫科常见的一种临床症状，患者口腔溃疡常常反复发作，而且经过局部治疗效果欠佳。口腔溃疡主要分布在口腔黏膜和舌体等部位，口腔黏膜和舌体充血水肿，而且伴有灼痛感，严重的溃疡影响患者的饮食和日常的生活。在风湿免疫性疾病领域，系统性红斑狼疮、白塞氏病等弥漫性自身免疫病亦可导致口腔溃疡的反复发作，常常伴随上述疾病的缓解而缓解。临床上无其他基础疾病的口腔溃疡称为复发性口腔溃疡亦称为复发性阿弗它溃疡。在完善抗核抗体等相关检查，排除弥漫性自身免疫病后，我们以白芍总苷胶囊治疗复发性口腔溃疡，并与强的松和多维元素的疗效进行对比观察，现总结如下：

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观察白芍总苷胶囊治疗复发性口腔溃疡的疗效。

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将60例复发性口腔溃疡患者随机分为3组，排除弥漫性自身免疫病、肿瘤等其他疾病。分别应用强的松、白芍总苷胶囊、多维元素片治疗，观察三种药物的疗效。

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强的松组与白芍总苷胶囊组比较，疗效无显著统计学差异（P=0.，P＞0.05）；强的松组与多维元素组比较，疗效具有显著统计学差异（P=0.，P＜0.05）；白芍总苷胶囊组与多维元素组比较，疗效具有显著统计学差异（P=0.，P＜0.05）（如表1）。

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白芍总苷做为双向免疫调节药物[6]，对细胞免疫、体液免疫异常导致的自身免疫性疾病均有治疗作用[7]。目前白芍总苷常常联合免疫抑制剂、激素等药物，用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎[9]、干燥综合征[10]等多种自身免疫性疾病。在接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓等皮肤科疾病的治疗中，白芍总苷也得到了较广泛的应用，它不仅能缓解患者的皮损症状，而且还能减少激素和免疫抑制剂等药物的用量，从而降低药物不良反应[12]。

有研究表明，对复发性口腔溃疡患者，应用白芍总苷联合沙利度胺治疗，能明显延长口腔溃疡的间歇期，减少沙利度胺的相关不良反应[13]。研究发现，免疫功能紊乱与复发性口腔溃疡的发病有密切的联系[14]。白芍总苷为双向免疫调节性药物[6]，可以改善患者细胞和体液免疫异常[7]。通过本次临床疗效观察结果表明，强的松治疗组总有效率要高于白芍总苷胶囊组，但两组之间无显著统计学差异。白芍总苷胶囊组与强的松治疗组总有效率均高于多维元素治疗组，而且组间具有显著统计学差异。本次临床观察中，强的松组有3例因担心不良反应而自行停药；白芍总苷组有2例出现腹泻，减量应用后患者的腹泻缓解。众所周知，强的松长期应用可导致继发性高血压、糖尿病、骨质疏松、水电解质紊乱等不良反应，故而患者应用强的松治疗时顾虑较多，依从性较差，从而影响其治疗的疗效。白芍总苷胶囊副作用轻，虽可导致腹泻，但无其他明显不良反应，患者依从性更好，并可以长期应用，尤其适用于长期便秘的患者。补充多维元素后，部分患者口腔溃疡缓解，提示维生素或部分微量元素的缺乏可能参与了一些复发性口腔溃疡患者的发病，这与童书青等[15]的研究一致。或许临床联合应用白芍总苷胶囊和多维元素可提高复发性口腔溃疡患者的治疗效果，但本次未观察白芍总苷胶囊联合多维元素的治疗效果，存在一定缺陷，我们将在以后临床工作中持续观察。

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对于复发性口腔溃疡患者，虽然白芍总苷胶囊治疗有效率低于强的松，但长期应用白芍总苷胶囊副作用小、患者依从性更好，尤其存在便秘的复发性口腔溃疡患者，白芍总苷或许是一个理想的选择。

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