今日，门诊来了一位19岁的年轻患者，其抑郁症的病情便是一个生动的例证。

这位患者，从小性格内向、不善言辞，常常因一些小事而闷闷不乐。随着年龄增长，学习压力和家庭矛盾的累积，他开始出现明显的情绪低落、失眠多梦等症状，常常感到疲倦、提不起兴趣，甚至还出现过妄想，感觉大家在背后议论她。渐渐地，他变得孤僻，不愿与人交流，甚至出现了自杀的念头。

家人知道后，医院就诊，经过一系列检查，医生诊断为重度抑郁症。患者开始服用抗抑郁药物，虽然症状有所缓解，但副作用明显，体重增加了20多斤，更不愿意去学校了。私自停药后，妄想的情况更严重了，随后决定中药调理。

刻诊：舌淡红、苔薄白、脉弦细。

辨证：肝郁气滞，心神失养

在辨证施治的过程中，我了解到患者的肝气郁结是导致她抑郁症的主要原因，因此，采用疏肝解郁，养心安神的调理方法。选择了柴胡、白芍等疏肝解郁的中药，同时配伍酸枣仁、远志等养心安神的中药。

患者反馈如何？

二诊:家属反馈服药后，情绪有改善，没有之前那样低落沮丧，同时睡眠质量提高，失眠多梦情况减少。孩子提出想加减肥的药，叮嘱其已经加过药了，但是不能光靠药物控制，自己也要适当增加运动量。

三诊：患者自述睡眠质量提升明显，心情也能开心起来了。被议论感减轻，叮嘱其坚持中药调理，不要太在意，你的情况比较轻，可以恢复的很好。

患者通过坚持复诊调方，巩固治疗诸症皆平，也重新回归到正常的生活和学习当中。医助随访一年，未见异常。

什么道理呢？

这位患者属于“肝病”，从中医角度来看，长期肝郁气滞会导致气血不畅，郁久化火，最终形成瘀血。

1.长期情绪压抑，导致肝气郁结，无法顺畅流通；

2.随着时间的推移，气滞导致血行不畅，形成气滞血瘀的病理状态；

3.长期的肝郁不仅影响肝脏功能，还可能导致肾阳亏损，从而影响神志，出现精神症状，如妄想、幻听等。

因此，调理上会采用疏肝解郁、活血化瘀、温补肾阳的方法。首先调理脏腑，使气机升降有序，恢复生机。由于疾病日久，必然累及肾元，影响神志，因此需要温补肾阳，促进气血流通，以维持生机。同时，在治疗过程中，还需要注意调理脾胃，避免药物伤害脾胃。

总结这位患者的调理过程，可以看到对于抑郁症的治疗，盲目的依赖调节神经或者抗精神药物，只能短暂的压抑情绪，并不能真正解决。抑郁症虽表现为情绪障碍，但其病根却在于“肝”的失调，通过辨证找到病根，才能从根本上解决问题。